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白蛋白檢驗(yàn)的臨床意義

1.血漿白蛋白濃度可以受飲食中蛋白質(zhì)攝入量影響,在一定程度上可以作為個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2.在血漿白蛋白濃度明顯下降的情況下,可以影響許多配體在血循環(huán)中的存在形式,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理包括內(nèi)源性的代謝物(Ca2+、脂肪酸)、激素和外源性的藥物。在同樣血濃度下,由于白蛋白的含量降低,其結(jié)合部分減少,而游離部分相對(duì)增加,這些游離狀態(tài)的配體一方面更易作用于細(xì)胞受體而發(fā)揮其活性作用,一方面也更易被代謝分解,或由于其分子小而經(jīng)腎排泄。

3.血漿白蛋白的增高較少見(jiàn),在嚴(yán)重失水時(shí),對(duì)監(jiān)測(cè)血濃縮有診斷意義。

4.低白蛋白血癥在不少疾病時(shí)常見(jiàn),可有以下幾方面的原因:

(1)由于白蛋白的合成降低:常見(jiàn)于急性或慢性肝疾病,但由于白蛋白的半壽期較長(zhǎng),因此,在部分急性肝病患者,血漿白蛋白的濃度降低可以表現(xiàn)不明顯。

(2)由于營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良。

(3)遺傳性缺陷:無(wú)白蛋白血癥是極少見(jiàn)的一種代謝性缺損,血漿白蛋白含量常低于1g/L.但可以沒(méi)有癥狀(如水腫),可能部分由于血管中球蛋白含量代償性升高。

(4)由于組織損傷(外科手術(shù)或創(chuàng)傷)或炎癥(感染性疾?。┮鸬陌椎鞍追纸獯x增加。

(5)白蛋白的異常丟失:由于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等而有白蛋白由尿中損失,有時(shí)每天可以由尿中排出蛋白達(dá)5g以上,超過(guò)肝的代償能力。在潰瘍性結(jié)腸炎及其它腸管炎癥或腫瘤時(shí)也可由腸管損失一定量的蛋白質(zhì)。在燒傷及滲出性皮炎可從皮膚喪失大量蛋白質(zhì)。

(6)白蛋白的分布異常:如門(mén)靜脈高壓引起的腹水中有大量蛋白質(zhì),是從血管內(nèi)滲漏入腹腔。

5.已發(fā)現(xiàn)有20多種以上白蛋白的遺傳性變異。這些個(gè)體可以不表現(xiàn)病癥,在電泳分析時(shí)血漿蛋白質(zhì)的白蛋白區(qū)帶可以出現(xiàn)2條或1條寬帶,有人稱(chēng)之為雙蛋白血癥。當(dāng)某些藥物大量應(yīng)用(如青霉素大劑量注射使血濃度增高時(shí))而與白蛋白結(jié)合時(shí),也可使白蛋白出現(xiàn)異常區(qū)帶。

目前關(guān)于血漿或血清白蛋白的測(cè)定,最常使用的方法是利用其與某些染料如溴甲酚綠(bromcresolgreen,BCG)或溴甲酚紫)(bromcresolpurple,BCP)特異性的結(jié)合能力而加以定量。在pH4.2的條件下,BCG可與白蛋白定量地、特異地結(jié)合,而不受血漿中其它球蛋白的干擾。結(jié)合后的復(fù)合物在628nm有特殊吸收峰,而可與游離的染料相區(qū)別,這一吸收峰一般不受血漿中可能存在的其它化合物(如膽紅素、血紅素等)的影響,測(cè)定時(shí)應(yīng)控制染料的濃度、反應(yīng)的pH和時(shí)間。這是很實(shí)用的方法。一般用血漿量為20μl,在白蛋白10-60g/L濃度范圍內(nèi)呈良好線性關(guān)系、批內(nèi)C.V值<3%,正常成人參考值為35-50g/L,在直立姿勢(shì)采血,由于血濃縮其值可略高3g/L.

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