2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第8期

【口腔組織病理學(xué)】

涎腺多形性低度惡性腺癌的病理特征是

A.細(xì)胞學(xué)上的一致性和組織學(xué)上的多形性

B.細(xì)胞學(xué)上的多形性和組織學(xué)上的一致性

C.細(xì)胞學(xué)上的異形性和組織學(xué)上的多形性

D.細(xì)胞學(xué)上的一致性和組織學(xué)上的單一性

E.以上都不是

【答案】A

【答案解析】

光鏡觀察：多形性低度惡性腺癌的特征是細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤性生長方式。該疾病明顯的特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性。其中包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。腫瘤邊緣部細(xì)胞常呈單列形成“溪流”狀。局部防域可見大嗜酸性粒細(xì)胞、透明細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞或黏液細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞向鄰近組織呈浸潤性生長，可侵犯頜骨。

【口腔組織病理學(xué)】

低分化涎腺粘液表皮樣癌與鱗狀細(xì)胞癌的鑒別要點(diǎn)是

A.表皮樣細(xì)胞

B.粘液細(xì)胞

C.中間細(xì)胞

D.鱗狀化生

E.未分化細(xì)胞

【答案】B

【答案解析】

低分化涎腺黏液表皮樣癌：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，粘液細(xì)胞較少，低于10%，散在于表皮樣細(xì)胞之間，腫瘤細(xì)胞異型性及核分裂象明顯，排列成片或?qū)嵭陨掀F(tuán)，缺乏囊腔和腺腔結(jié)構(gòu)，向周圍組織呈浸潤性增殖，有時易誤診為鱗狀細(xì)胞癌，用黏液染色證明含少數(shù)的粘液細(xì)胞即可診斷。

【口腔解剖生理學(xué)】

第二乳磨牙與第一恒磨牙的區(qū)別要點(diǎn)中哪一點(diǎn)是錯誤的

A.第二乳磨牙的牙冠較小、色白

B.第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突

C.第二乳磨牙的牙冠面尖窩清晰

D.第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中尖大小約相等

E.第二乳磨牙的牙根干短，牙根向外張開

【答案】C

【答案解析】

第二乳磨牙與第一恒牙相比，第一恒牙牙冠面尖窩清晰。

【口腔解剖生理學(xué)】

下頜第一乳磨牙牙冠解剖形態(tài)中哪一點(diǎn)是錯誤的

A.頰面似一個以近中緣為底的三角形

B.形態(tài)不似任何恒磨牙

C.遠(yuǎn)中舌尖長而尖，近中舌尖短而小

D.近中緣直長

E.牙根分為近遠(yuǎn)中

【答案】C

【答案解析】

下頜第一乳磨牙牙冠：形態(tài)不同任何恒牙。頰面雖為四邊形，但近中緣長直，遠(yuǎn)中緣特短且突。近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰尖，近中頰頸嵴最突。兩頰尖之間有溝。舌面可見長而尖的近中舌尖和短小而圓的遠(yuǎn)中舌尖，近遠(yuǎn)中緣的長度約相等。兩舌尖之間有溝。（牙合）面為不規(guī)則的四邊形，近中邊緣嵴特短，近中頰、舌兩尖相距較近，三角嵴相連，將（牙合）面分成較小的近中窩及較大的遠(yuǎn)中窩。（由此特點(diǎn)可知，頰面雖為四邊形，但因其形態(tài)不規(guī)則，似三角形）。下頜第一乳磨牙的牙冠，近中舌尖長而尖，遠(yuǎn)中舌尖短小而圓。

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