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白喉的多種并發(fā)癥

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(一)心血管系統(tǒng)

1.周圍循環(huán)衰竭 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降等,如同時發(fā)生心肌損害,可使循環(huán)衰竭癥狀加重。

2.心肌炎 一般出現(xiàn)于病程第2周,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、呼吸困難、心臟擴大、心音低弱、心動過速或過緩、心律不齊、肝臟腫大等。心電圖常示低電壓、ST段和T波變化、束支及房室傳導(dǎo)阻滯或其他心律紊亂,病人可因心力衰竭而死亡,必須密切觀察,及時治療。

有人把白喉心肌炎分為早期(第3~5天)和晚期(第5~14天)兩種類型。早期系由于嚴重的毒血癥所引起,可于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)突然死亡;晚期系由心肌病變繼而影響周圍循環(huán)所致,患者每有極度蒼白后出現(xiàn)紫紺、腹痛,多見脈搏細弱、脈率減慢、第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不規(guī)則,血壓下降等表現(xiàn)。

(二)周圍神經(jīng)麻痹

表現(xiàn)為弛張性癱瘓,多發(fā)生在病程的3~4周。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集以軟腭癱瘓最常見,語言呈輕微鼻音,吞咽流質(zhì)時從鼻孔嗆出,懸雍垂反射消失。其次為眼肌癱瘓,出現(xiàn)斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴大等。亦可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓,表現(xiàn)為口角歪斜。四肢的隨意肌雖亦可發(fā)生癱瘓,但很少見。腦脊液一般無異常發(fā)現(xiàn)。

(三)中毒性腎病

很少見,主要表現(xiàn)為尿量減少、尿中有白細胞和管型,一般無血尿。

白喉可繼發(fā)細菌感染如頸淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)周圍炎、中耳炎、肺炎等。偶有扁桃體周圍膿腫發(fā)生,需在給予足量抗毒素后才能切開引流。

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