子宮內(nèi)膜異位癥的判斷：

子宮內(nèi)膜異位癥該如何診斷？

凡育齡女性有繼發(fā)性、周期性痛經(jīng)并進(jìn)行性加重及不孕史，盆腔檢查捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，即可初步診斷為內(nèi)膜異位癥。但臨床上尚需借助下列輔助檢查，特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。

一、影像學(xué)檢查陰道和腹部B超是鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和直腸陰道隔內(nèi)膜異位癥的重要手段，其診斷敏感性達(dá)97%，特異性達(dá)96%.B超檢查可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀，顯示較厚的囊腫壁，粗糙不平，與周?chē)K器特別是與子宮粘連程度，囊腫呈囊性、混合性，但以囊性最多見(jiàn)，囊內(nèi)可見(jiàn)均勻點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。由于囊腫的回聲圖像無(wú)特異性，不能單純根據(jù)B超圖像來(lái)確診。盆腔CT及MRI對(duì)盆腔內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值與B超相當(dāng)，但檢查費(fèi)用較高。

二、CA125值測(cè)定中、重度內(nèi)膜異位癥患者血清CA125值可能升高。內(nèi)膜異位癥患者血清CA125值變化很大，在非月經(jīng)期，病變輕微者從14kU/L到31kU/L，中、重度患者從13kU/L到95kU/L，在月經(jīng)期可能會(huì)更高。雖然卵巢癌患者的CA125值遠(yuǎn)較內(nèi)膜異位癥為高，但兩者間的升高值有一定范圍的重疊，因此臨床上無(wú)法單獨(dú)利用此測(cè)定值將兩者加以鑒別。血清CA125測(cè)定可用于監(jiān)測(cè)內(nèi)膜異位癥治療效果和復(fù)發(fā)情況，若藥物或手術(shù)治療有效，CA125值下降，復(fù)發(fā)時(shí)又會(huì)升高。

三、腹腔鏡檢查這是目前檢查子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，特別是對(duì)盆腔檢查和B超檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者更是有效手段。腹腔鏡的肉眼直視檢查結(jié)合活檢即可確診子宮內(nèi)膜異位癥。此外，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期也只有在腹腔鏡檢或剖腹探查的直視下方可確定。