人工流產(chǎn)術是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

人工流產(chǎn)術：

1.負壓吸引術

（1）適應證：妊娠6～10周內要求終止妊娠而無禁忌證者，患有心臟病、心力衰竭史、慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

（2）禁忌證：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結核病急性期，高熱，嚴重貧血等，手術當日兩次體溫在37.5℃以上者。

2.鉗刮術

鉗刮術指用機械方法或藥物擴張宮頸，鉗取胎兒及胎盤的手術，適用于終止11～14周妊娠，因胎兒較大，容易造成并發(fā)癥如出血多、宮頸裂傷、子宮穿孔、流產(chǎn)不全等，應當盡量避免大月份鉗刮術。

3.并發(fā)癥

（1）人工流產(chǎn)綜合反應：在術中或術畢時，部分病人出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。大多數(shù)停止手術后逐漸恢復。預防及處理的方法：術時操作要輕柔，負壓要適當、擴張宮頸時，不宜過快或用力過猛。阿托品0.5～1mg術前靜脈注射，有一定效果，不宜作為常規(guī)注射。

（2）吸宮不全：指人工流產(chǎn)術后部分胎盤殘留，也可能有部分胎兒殘留。術后陰道流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應盡早行刮宮術，刮出物送病理檢查，術后用抗生素預防感染，若同時伴有感染，應在控制感染后行刮宮術。

（3）生殖系統(tǒng)感染：可發(fā)生急性子宮內膜炎，偶有急性輸卵管炎、盆腔炎等，術后應預防感染，應用抗生素，可口服或靜脈給藥。

（4）子宮穿孔：是手術流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一?？捎筛鞣N手術器械引起，當器械進入宮頸探不到宮底部時，提示子宮穿孔。如為吸管或胎盤鉗穿孔，有時可將腹腔內組織吸出或鉗出。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應當立即停止手術，并給予注射子宮收縮劑，為防止感染，應使用抗生素，住院嚴密觀察。確診宮內有妊娠殘留物，應糾正子宮位置后，由有經(jīng)驗醫(yī)生避開穿孔部位，或在腹腔鏡幫助下完成手術，也可應用宮縮劑后，改在10日內再行鉗刮術。如穿孔裂孔較大，為吸管、刮匙、胎盤鉗所造成，難以排除內臟損傷，應剖腹探查，根據(jù)損傷情況做相應的處理。

（5）宮腔粘連：發(fā)生粘連部位主要在子宮頸管，單純子宮腔粘連少見，且多為不完全粘連。宮頸粘連阻斷經(jīng)血排出可造成閉經(jīng)和周期性腹痛。處理：用探針或小號擴張器慢慢擴張宮頸內口，做扇形鈍性分離粘連，使經(jīng)血排出，腹痛迅速緩解。子宮腔粘連分離術后，宮頸可置IUD，也可加用性激素人工周期療法2～3個月，使子宮內膜逐漸恢復。

（6）漏吸：術時未吸出胚胎及胎盤絨毛，應復查子宮位置、大小及形狀，并重新探查宮腔，及時發(fā)現(xiàn)問題而解決，吸出組織送病理檢查，排除宮外孕可能。確屬漏吸，應再次行負壓吸引術。

（7）術中出血：妊娠月份較大時，因子宮較大，常常子宮收縮欠佳，出血量多。可在擴張宮頸后，宮頸注射縮宮素，并盡快鉗取或吸取胎盤及胎體，吸管過細或膠管過軟時應及時更換。

（8）羊水栓塞：偶可發(fā)生在人工流產(chǎn)鉗刮術，宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進入創(chuàng)造了條件，此時應用縮宮素更可促使羊水栓塞的發(fā)生。妊娠早、中期時羊水含細胞等有形物較少，即使并發(fā)羊水栓塞，其癥狀及嚴重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。