前置胎盤是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

前置胎盤：

一、概念

前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。 前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

二、病因

可能的因素有：子宮內(nèi)膜病變或損傷是前置胎盤的高危因素；雙胎妊娠時胎盤面積過大，前置胎盤發(fā)生率較單胎妊娠高1倍；受精卵滋 養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。

三、分類

1.完全性前置胎盤 胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

2.部分性前置胎盤 胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)日。

3.邊緣性前置胎盤 胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口。

四、臨床表現(xiàn)及診斷

無痛性反復(fù)陰道流血，記住這個，它指的就是前置胎盤。

完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”

邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。

部分性前置胎盤介于兩者之間。

檢查首選B型超聲檢查

五、對母兒的影響

1.產(chǎn)后出血

2.植入胎盤

3.產(chǎn)褥感染

4.早產(chǎn)及圍生兒死亡率高

六、處理

1.期待療法： 適用于妊娠 <34周、胎兒體重<2000克、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦就選期待療法

2.終止妊娠 孕婦發(fā)生休克，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)孕36周以上；胎肺已成熟；胎齡未達(dá)孕36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，都要考慮終止妊娠。