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肝硬化患者營養(yǎng)支持實施要點-內科主治醫(yī)師診療技術常規(guī)

2014-03-18 11:31 醫(yī)學教育網
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肝硬化患者營養(yǎng)支持實施要點是內科主治醫(yī)師診療技術與常規(guī)需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

1.肝硬化病人的能量評估很難精確,與應用間接熱量測量法相比,常低15%~18%.

2.一般推薦每天供應蛋白質1~1.5g/Kg和熱量25~40kcal/kg,如果口服營養(yǎng)不能滿足需要,建議應用鼻飼或經造口管喂養(yǎng)。

3.葡萄糖輸注量應小于150~180g/d,其余由脂肪乳劑供給。

4.脂肪應用應控制在lg/kg.d范圍內,MCT/LCT乳劑對肝硬化病人更為理想,并且要求均勻輸入,過多會導致脂肪肝。

5.肝功能受損情況下加入谷氨酰胺可使肝臟谷胱甘肽(GSA)明顯升高。

6.S-腺苷-L-蛋氨酸在改善肝臟淤膽方面有積極作用,常用量為800mg/d靜脈注射。

7.肝硬化病人應予富含支鏈氨基酸(BCAA)的營養(yǎng),但只能短期應用,長期應用仍需補充平衡氨基酸。

8.圍手術期應補充磷制劑。

9.酒精性肝硬化病人一般仍應給予平衡型的食物,或標準型的氨基酸混合食物,同時注意補充鉀、磷、鎂和B族維生素等。

10.對急慢性肝性腦病病人,控制蛋白質的攝入量是關鍵,乳果糖和鋅的補充至關重要。

11.當肝硬化病人難以耐受足量的營養(yǎng)支持時,可采取“減量使用”的策略,即提供正常需要量的50%.

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