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小兒腎小管性酸中毒的診斷-內科診療技術

2014-03-04 17:09 醫(yī)學教育網
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小兒腎小管性酸中毒的診斷是內科診療技術與常規(guī)需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

診斷腎小管酸中毒首先要仔細詢問病史和認真準確的體格檢查。凡遇小兒有生長發(fā)育落后、厭食、惡心、乏力;多尿煩渴及尿比重低或脫水酸中毒原因不明者應考慮本癥,臨床表現(xiàn)為頑固性佝僂病的患兒,或年長兒出現(xiàn)佝僂病、病理性骨折、腎鈣化或腎結石癥者,應進一步測定血生化和尿pH,當證實有酸中毒及堿性尿時基本可以確定診斷。為確定臨床分型和尋找病因可采取以下診斷步驟:①測定尿銨;目的在于排除近端腎小管酸中毒和非腎性高氯性酸中毒。如尿銨<50mmol/d,應考慮遠病腎小管酸中毒。②測定血鉀:若為高血鉀癥可診斷Ⅳ型RTA.若血鉀低或正常應測定尿pH并進一步作碳酸氫鈉試驗、中性磷酸鹽試驗及硫酸鈉試驗加以鑒別。

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