臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第07期

1.患者，男性，23歲，因從3米高處跌落右側(cè)腰部摔傷，傷后出現(xiàn)肉眼血尿，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達(dá)80／45mmHg，血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊。下一步最重要的處理措施是

A.輸血

B.繼續(xù)觀察

C.應(yīng)用止血?jiǎng)?

D.抗休克+手術(shù)治療

E.加強(qiáng)抗感染治療

答案：D

解析：根據(jù)病史考慮存在有活動(dòng)性出血，需要手術(shù)止血，在準(zhǔn)備的同時(shí)需要抗休克治療。

2.患者，男性，22歲，因單側(cè)陰囊增大3個(gè)月入院。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。首先考慮的診斷是

A.陰囊象皮腫

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.睪丸鞘膜積液

答案：D

解析：透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，排除選項(xiàng)A、B、C；睪丸鞘膜積液陰囊內(nèi)摸不到睪丸，排除選項(xiàng)E；平臥不消失除外交通性鞘膜積液。

3.5歲患兒，右側(cè)陰囊包塊，不隨體位改變?cè)龃蠡蛳?，睪丸未捫及，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，可能的診斷是

A.右側(cè)斜疝

B.右側(cè)隱睪

C.交通性鞘膜積液

D.右睪丸鞘膜積液

E.精索鞘膜積液

答案：D

解析：睪丸鞘膜積液，呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊性感，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，臥位腫塊不消失。

4.5歲小兒，左側(cè)陰囊曾球形增大，表面光滑，平臥后包塊消失，質(zhì)軟，無(wú)觸痛，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

A.睪丸腫瘤

B.交通性鞘膜積液

C.腹股溝斜疝

D.精索鞘膜積液

E.睪丸鞘膜積液

答案：B

解析：透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液，平臥后包塊消失提示為交通性鞘膜積液。

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