腎損傷的診斷和治療是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網搜集整理，請參考。

腎損傷的診斷和治療：

（一）診斷

1.腎損傷病史及臨床癥狀 任何腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的患者，無論是否有典型的腰、腹部疼痛、腫塊、血尿等，均要注意腎損傷的可能。

2.體征 傷側腰腹部壓痛或有腹膜刺激癥狀，有時可觸及傷側腰部包塊。

3.化驗 尿中含有多量紅細胞。血紅蛋白與血細胞比容持續(xù)降低提示有活動性出血。白細胞計數增多提示有繼發(fā)感染可能。

4.特殊檢查

（1）B超：能提示腎損傷的部位和程度，有無l腎包膜下和腎周血腫及尿外滲。

（2）靜脈尿路造影：了解雙腎功能及形態(tài)有無改變，傷。腎有無造影劑外溢。如尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷腎未顯影，做選擇性腎動脈造影可顯示腎動脈和腎實質損傷情況。

（3）CT、MRI：可顯示腎實質裂傷、血腫、尿外滲范圍，并可了解與周圍組織和腹腔內其他臟器的關系。

（二）治療原則

1.緊急治療有大出血、休克的患者需迅速輸液輸血糾正休克，同時明確有無合并其他器官損傷，做好手術探查的準備。

2.保守治療

（1）絕對臥床休息，2～4周，通常腎損傷后4～6周腎挫裂傷才趨于愈合?；謴秃?～3個月不參加體力勞動。

（2）密切觀察：定時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意腰部包塊有無增大。血尿濃度及血紅蛋白和血細胞比容的檢測等。

（3）補充血容量，維持水電解質平衡，保持足夠尿量。必要時輸血。

（4）應用廣譜抗生素預防感染。

（三）使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物

手術治療：

（1）手術指征：①開放性腎損傷；②嚴重休克經輸血、輸液仍不能糾正；③血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細胞比容逐漸下降；④腰部包塊逐漸增大；⑤合并腹內臟器損傷者。

（2）手術方法：①腎修補術：適用于腎裂傷范圍比較局限者；②腎部分切除術：腎極嚴重損傷和缺血者；③腎血管修補術：腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞者；④腎切除術：腎廣泛裂傷無法修補或腎蒂血管損傷不能縫合而對側腎功能正常者；⑤清創(chuàng)引流術：適用于開放性腎損傷、傷口漏尿并嚴重污染及傷后時間較久，有嚴重尿外滲或并發(fā)感染者。

（3）并發(fā)癥的治療：①腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流；②惡性高血壓行腎血管修復或患腎切除術；③腎積水做腎盂成形術或腎切除術；④持續(xù)性血尿做選擇性患側腎動脈栓塞術。