化療藥物灌注的治療:
化療藥物對腫瘤的作用大多是非特異性的,靜脈給藥后全身毒副反應(yīng)重,而腫瘤局部藥物濃度不高。選擇性動(dòng)脈灌注化療藥物治療,可增加腫瘤局部的藥物濃度,延長腫瘤細(xì)胞同高濃度藥物的接觸時(shí)間,減輕藥物的全身毒副反應(yīng),可提高化療的效果。
(一)常用的化療物
經(jīng)導(dǎo)管灌注的常用化療藥物有絲裂霉素-C(mitomycin-C)、順氯氨鉑(cis-platinum-diamine-dichloride,PDD)、阿霉素(adriamycin,ADM)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)以及長春新鹼(vincristine,VCR)等。
(二)臨床應(yīng)用
主要用于原發(fā)性肺癌和原發(fā)性肝癌。
1.原發(fā)性肺癌:肺癌主要由支氣管動(dòng)脈供血,腫瘤血管一般較豐富。為經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療提供了解剖基礎(chǔ)。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管,首先行支氣管動(dòng)脈造影,在明確診斷與觀察病變部位血管結(jié)構(gòu)等以后,經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物。一般主張聯(lián)合用藥,即一次治療時(shí)選擇2~3種藥物順序給藥。灌注時(shí)間一般為15~30分鐘。每間隔2~3周重復(fù)治療。治療后攝胸片、CT觀察肺部腫瘤縮小情況,作為判斷療效的根據(jù)之一醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。肺癌經(jīng)灌注化療治療后,Ⅱ~Ⅲ期患者完全緩解和部分緩解率約占一半以上。經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療已成為肺癌綜合治療中的重要措施之一。
2.原發(fā)性肝癌:經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療藥物是目前治療肝癌的重要方法,有較好的臨床療效。在此基礎(chǔ)上已發(fā)展成為化療栓塞(chemoembolization),即把經(jīng)導(dǎo)管栓塞腫瘤與灌注化療結(jié)合起來的一種方法,療效優(yōu)于單純灌注化療。