異位妊娠-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

異位妊娠：

受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)異位妊娠，以輸卵管妊娠壺腹部最常見(jiàn)，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠最少見(jiàn)。

一、病因

輸卵管炎癥結(jié)核 是異位妊娠的主要病因。其次還有輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗等

二、病理

1.輸卵管妊娠的變化與結(jié)局

（1）輸卵管妊娠破裂：多見(jiàn)于早期（6周）輸卵管峽部妊娠（比較窄）。

（2）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見(jiàn)于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠

（3）繼發(fā)性腹腔妊娠：是妊娠掉到腹腔內(nèi)種植并存活，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。

2.子宮的變化 雖然是在其它地方妊娠，但是子宮內(nèi)膜仍然會(huì)出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。

三、臨床表現(xiàn)及診斷

1.臨床表現(xiàn)

（1）停經(jīng) 多有6～8周停經(jīng)史

（2）腹痛 是輸卵管妊娠的主要癥狀，常伴有惡心、嘔吐。

（3）陰道流血 胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，量少呈點(diǎn)滴狀。

（4）暈厥與休克

（5）腹部包塊

2.體征

陰道后穹隆飽滿(mǎn)，宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的體征之一，只要出現(xiàn)其中任何一個(gè)那就是輸卵管妊娠。

3.診斷

（1）陰道后穹隆穿刺（首選）：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。抽出不凝血液，說(shuō)明有血腹癥存在。

（2）腹腔鏡檢查（確診）目前腹腔鏡檢查視為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

（3）子宮內(nèi)膜病理檢查：見(jiàn)到絨毛膜就是宮內(nèi)孕，沒(méi)有見(jiàn)到絨毛膜只見(jiàn)到蛻膜說(shuō)明宮外孕。

四、治療

1.期待療法

2.化學(xué)藥物治療

3.手術(shù)治療 分為保守手術(shù)和根治手術(shù)，