心臟瓣膜病病人的護理是護士資格考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學復習備考！

風濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復感染有關(guān)，最常受累者為二尖瓣，其次為主動脈瓣。

常見臨床類型臨床表現(xiàn):

（一）二尖瓣狹窄

1.病理生理：二尖瓣口的狹窄—心室舒張時—血液自左房進入左室受阻—左心房壓力增高—左房代償性擴張—當瓣口進一步狹窄左房失代償—肺淤血—肺動脈高壓—增加右室后負荷—右心衰竭—出現(xiàn)體循環(huán)淤血的相應(yīng)表現(xiàn)。

2.臨床表現(xiàn)：勞力性呼吸困難為最常出現(xiàn)的早期癥狀，伴有咳嗽、咯血，隨著瓣膜口狹窄加重，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重時可致急性肺水腫，此時咳大量粉紅色泡沫痰。右心衰竭時，可因胃腸道淤血和體循環(huán)淤血，出現(xiàn)食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢浮腫。

3.體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征；面頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，稱“二尖瓣面容”。

（二）二尖瓣關(guān)閉不全

1.病理生理：

1）左心室排血量降低；

2）左心房、左心室肥大——左心衰竭；

3）肺淤血——肺動脈高壓——右心衰竭；

4）全心衰。

2.臨床表現(xiàn)：較重者出現(xiàn)疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等左心功能不全的表現(xiàn)，后期可出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)。

3.體征：心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風樣雜音是最重要的體征；心尖搏動增強并向左下移位；第一心音減弱；肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。

（三）主動脈瓣關(guān)閉不全

1.病理生理：左心衰竭，出現(xiàn)肺淤血的表現(xiàn)。

2.體征：第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音，頸動脈搏動明顯，脈壓增大（可達5.3kPa），醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音、Duroziez征等。

（四）主動脈瓣狹窄

1.病理生理：左心室肥大，導致左心功能不全。

2.臨床表現(xiàn)：因左心室排血量顯著降低，使冠狀動脈及腦的血流量減少，可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、昏厥甚至猝死。當左心功能不全時，出現(xiàn)疲乏、勞力性呼吸困難。

3.體征：主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音是主動脈瓣狹窄最重要的體征。

（五）聯(lián)合瓣膜病

同時具有二個或二個以上瓣膜受損時，稱為聯(lián)合瓣膜病。風濕性心瓣膜病以二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全較常見。