一、A1【題目數(shù)量：85】

1.34周妊娠，血壓升高、雙下肢水腫半個月，伴頭暈、眼花3天就診。查體：脈搏110次／分，血壓160／110mmHg（21.3／14.7kPa），宮高28cm，腹圍94cm，尿蛋白（++），水腫（+++），尿比重1.025，以下哪項治療不正確

A.先擴容，后利尿

B.20%甘露醇250ml快速漓注

C.呋塞米（速尿）20mg 醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

D.5%葡萄糖1000ml+25%硫酸鎂60ml以1～2g／小時靜滴

E.完善生化檢查了解肝腎功能

正確答案：B

答案解析：妊娠高血壓疾病先兆子癇時首先解痙，擴容，在此基礎(chǔ)上再利尿。

2.孕35周，G4P2，兩胎均于孕35周左右胎死宮內(nèi)，本次孕期診為妊娠期糖尿病，關(guān)于處理，下列哪項是不適宜的

A.住院，監(jiān)測血糖水平

B.促肺成熟后，24小時剖宮產(chǎn) 醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

C.監(jiān)測餐后2小時血糖

D.加強胎心監(jiān)護

E.B超檢查

正確答案：C

答案解析：此產(chǎn)婦有不良產(chǎn)史，連續(xù)2次妊娠35周胎死宮內(nèi)，本次妊娠35周，診斷糖尿病，應(yīng)立即住院，檢測血糖水平，同時行胎兒監(jiān)護，以及做超聲檢查，了解胎兒成熟度及宮內(nèi)情況，促肺成熟后及時終止妊娠。

3.女，24歲。7天前因40天妊娠行藥物流產(chǎn)，今晨突然左下腹痛，并肛門墜脹感，腹瀉2次急診來院，首先的處理是

A.測量血壓，脈搏，監(jiān)測生命體征

B.補液治療

C.婦科內(nèi)診檢查

D.后穹窿穿刺

E.查血／尿HCG

正確答案：A

答案解析：結(jié)合病史，患者藥物流產(chǎn)后突發(fā)一側(cè)下腹痛，伴肛門墜脹感，應(yīng)考慮到異位妊娠

破裂出血刺激導(dǎo)致，首先應(yīng)檢測生命體征，若有休克表現(xiàn)則先抗休克治療，在此基礎(chǔ)上進一

步明確診斷，決定治療方案。

4.患者，女，26歲，G4P0A4L0，末次人流為6個月前，人流后一直無月經(jīng)來潮，自測基礎(chǔ)體溫呈雙相，其可能原因是

A.子宮內(nèi)膜基底層被破壞

B.子宮內(nèi)膜功能層被破壞

C.子宮內(nèi)膜海綿層被破壞

D.子宮內(nèi)膜致密層與功能層被破壞

E.子宮內(nèi)膜海綿層與致密層被破壞

正確答案：A

答案解析：

5.25歲女性，妊娠38周，因車禍不幸腰部骨折，出現(xiàn)腰5節(jié)段以下部位截癱，但只能保守治療，下列敘述錯誤的是

A.外傷易導(dǎo)致胎盤早剝和早產(chǎn)

B.外傷易導(dǎo)致子宮破裂

C.截癱可導(dǎo)致大小便失禁

D.子宮平滑肌仍有自律性

E.無法實現(xiàn)自然分娩

正確答案：E

答案解析：子宮平滑肌具有自律性，完全切除其神經(jīng)仍能節(jié)律性收縮，故即使截癱，也可能自然分娩。

6.婦女一生各階段，下列哪項錯誤

A.性成熟期，一般從18歲左右開始，歷時20年

B.圍絕經(jīng)期是指卵巢功能逐漸衰退，生殖器開始萎縮向衰退變更

C.老年期一般指60歲后，卵巢功能衰退

D.老年期骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折

E.妊娠期由于營養(yǎng)素需要較多，應(yīng)注意加強營養(yǎng)

正確答案：A

答案解析：性成熟期又稱生育期，一般自18歲左右開始，歷時約30年。此期婦女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立規(guī)律的周期性排卵。

7.下列不屬于排卵性功能失調(diào)性子宮出血的是

A.黃體功能不足性功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮內(nèi)膜萎縮不全性功能失調(diào)性子宮出血 醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

C.排卵期出血

D.宮內(nèi)節(jié)育器所致不規(guī)則出血

E.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落性出血

正確答案：D

答案解析：

8.患者平臥用力向下屏氣時宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，診斷為

A.子宮脫垂I度輕型

B.子宮脫垂I度重型

C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

D.子宮脫垂Ⅱ度重型

E.子宮脫垂Ⅲ型

正確答案：C

答案解析：

9.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化，正確的是

A.排出量不變

B.水平極低

C.不確定

D.減少

E.增加

正確答案：E

答案解析：

10.慢性胎兒窘迫的最常見原因是

A.臍帶受壓

B.孕婦休克

C.胎盤早期剝離

D.胎盤功能不良

E.宮縮過強或持續(xù)時間過長

正確答案：D

答案解析：胎盤臍帶因素造成胎兒窘迫的常見原因有臍帶血供受阻、胎盤功能不良。其中，胎盤功能不良是慢性胎兒窘迫最常見的原因。

11.輸卵管妊娠破裂，最易發(fā)生在輸卵管哪個部位

A.峽部

B.傘部

C.間質(zhì)部

D.壺腹部

E.沒有區(qū)別

正確答案：A

答案解析：輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，可發(fā)生腹腔大出血，致失血性休克。

12.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)是指

A.胎頭雙頂徑與母體骨盆人口斜徑一致

B.胎頭雙頂徑位于母體骨盆入口斜徑

C.胎頭矢狀縫與母體中骨盆橫徑一致

D.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆、骨盆出口前后徑一致

正確答案：E

答案解析：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使胎頭矢狀縫與中骨盆出口前后徑相一致，在肛提肌收縮力協(xié)助下，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

13.女性生殖管道的分化，正確的是

A.當胚胎為女性，性腺分化為卵巢時，副中腎管退化消失，中腎管繼續(xù)發(fā)育

B.兩側(cè)副中腎管的中段和下段在中線會合形成子宮和陰道全部

C.最初子宮內(nèi)有中隔，至20周時，中隔吸收消失，形成單腔的子宮體及宮頸

D.尿生殖竇的上部發(fā)育為輸卵管，下部最后演變?yōu)樽訉m

E.副中腎管尾端與尿生殖竇會合后繼續(xù)增生為陰道板

正確答案：E

答案解析：合并的副中腎管尾端與尿生殖竇會合后形成的竇結(jié)節(jié)繼續(xù)增生為實心的陰道板（vaginalplate），陰道板逐漸生長和延伸，同時將尿生殖竇分為上部和下部，上部發(fā)育為膀胱和尿道，下部最后演變?yōu)榍巴?。在胚胎?0周時，陰道板中的細胞由下而上蛻變而管化，形成陰道。陰道末端與尿生殖竇間形成一薄膜，稱處女膜（hymen），繼而處女膜上出現(xiàn)小孔即為陰道開口。

14.行陰道脫落細胞檢查體內(nèi)雌激素水平時，最合適的取材部位是

A.陰道側(cè)壁上1／3段

B.陰道側(cè)壁下1／3段

C.陰道后穹隆

D.陰道側(cè)穹隆

E.陰道壁中斷

正確答案：A

答案解析：

15.下列哪項不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?

B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃

D.對下丘腦有負反饋作用

E.促進鈉、水潴留

正確答案：E

答案解析：

16.哪項不是圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床表現(xiàn)

A.月經(jīng)紊亂

B.激動易怒，焦慮不安

C.皮膚干燥，色素沉著

D.肥胖、多毛

E.情緒低落，抑郁寡歡

正確答案：D

答案解析：肥胖、多毛是高雄激素表現(xiàn)，圍絕經(jīng)期癥狀是低雌激素所致。

17.多數(shù)初孕婦開始感覺胎動自

A.妊娠14～16周

B.妊娠16～18周

C.妊娠18～20周

D.妊娠20～22周

E.妊娠22～24周

正確答案：C

答案解析：多數(shù)產(chǎn)婦多在18～20周自覺胎動。

18.成熟卵泡的結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外，正確的是

A.透明帶、放射冠、卵丘、卵泡腔、顆粒細胞、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜

B.透明帶、卵丘、放射冠、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜、顆粒細胞

C.放射冠、透明帶、卵丘、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、顆粒細胞、卵泡外膜

D.放射冠、卵丘、透明帶、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜、顆粒細胞

E.透明帶、放射冠、卵丘、顆粒細胞、卵泡腔、卵泡內(nèi)膜、卵泡外膜

正確答案：A

答案解析：

19.關(guān)于血鈣濃度的調(diào)節(jié)，敘述正確的是

A.糖皮質(zhì)激素與雌激素協(xié)同作用調(diào)節(jié)血鈣濃度

B.降鈣索由甲狀旁腺激素分泌

C.甲狀腺C細胞作用可使血鈣降低

D.甲狀旁腺功能減退使血鈣升高

E.雌激素對血鈣無調(diào)節(jié)作用

正確答案：C

答案解析：雌激素對腸道鈣的吸收，腎臟鈣的重吸收以及鈣、磷在骨質(zhì)中的沉積均有促進作用。甲狀旁腺激素有升高血鈣的作用。甲狀腺C細胞分泌降鈣素，可使血鈣濃度下降。

20.當發(fā)育中的卵原細胞進入減數(shù)分裂前期1期時，稱為

A.初級卵母細胞

B.次級卵母細胞

C.排卵前卵母細胞

D.成熟卵母細胞

E.受精后

正確答案：A

答案解析：減數(shù)分裂前期工期的卵原細胞是初級卵母細胞。

21.子宮重量至妊娠足月增加近20倍，子宮的增大主要是因為

A.肌細胞數(shù)量增多

B.肌壁間質(zhì)增多

C.肌細胞肥大

D.肌壁含水量增多

E.子宮內(nèi)膜增厚

正確答案：C

答案解析：

22.臨床測定雌激素對以下哪種疾病無臨床意義

A.判斷閉經(jīng)原因

B.檢測卵泡發(fā)育

C.診斷子宮內(nèi)膜異位癥

D.診斷無排卵月經(jīng)

E.女性性早熟

正確答案：C

答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與雌激素有關(guān)，但雌激素不是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的因素，腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，超聲檢查和血清CA125測定可以起到輔助診斷的作用。

23.胎兒娩出后胎盤異常剝離的高危因素不包括

A.雙胎

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.胎兒娩出后，立即牽拉臍帶

D.有多次人流史

E.尿潴留

正確答案：B

答案解析：分娩后胎盤異常剝離與宮縮乏力、胎盤粘連等因素有關(guān)，軟產(chǎn)道裂傷不直接影響胎盤剝離。

24.關(guān)于痛經(jīng)的敘述，錯誤的是

A.原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期

B.繼發(fā)性痛經(jīng)系盆腔功能性病變引起

C.原發(fā)性痛經(jīng)與周期性排卵有關(guān)

D.子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的首要原因

E.原發(fā)性痛經(jīng)屬排除性診斷

正確答案：B

答案解析：

25.初產(chǎn)孕婦，宮高36cm，腹圍100cm，雙頂徑9.8cm，胎兒體重估計為

A.2600g

B.3000g

C.3400g

D.3800g

E.4000g

正確答案：D

答案解析：

26.過期妊娠是指

A.妊娠≥42周尚未臨產(chǎn)者

B.妊娠>42周尚未臨產(chǎn)者

C.妊娠>40周尚未臨產(chǎn)者

D.妊娠≥41周尚未臨產(chǎn)者

E.妊娠≥38周尚未臨產(chǎn)者

正確答案：A

答案解析：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未臨產(chǎn)稱過期妊娠。

27.習慣性流產(chǎn)是指

A.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上

B.反復(fù)流產(chǎn)4次以上

C.連續(xù)人工流產(chǎn)3次以上

D.連續(xù)人工流產(chǎn)及自然流產(chǎn)3次以上

E.不全流產(chǎn)3次以上

正確答案：A

答案解析：

28.關(guān)于子宮內(nèi)膜的描述，下列哪項正確

A.表面1／3能發(fā)生周期性變化

B.靠近子宮肌層的內(nèi)膜為功能層

C.子宮峽部黏膜組織與宮頸黏膜相同

D.基底層無周期性變化

E.功能層于月經(jīng)期部分脫落

正確答案：D

答案解析：從青春期開始，子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響，表面2／3能發(fā)生周期性變化，即增生與脫落，稱為功能層；余下的1／3即靠近子宮肌層的內(nèi)膜，無周期性變化，稱為基底層；功能層由基底層再生而來；宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮。

29.有關(guān)臨產(chǎn)宮縮特點，下列哪項是錯誤的

A.為有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，并由弱到強

B.由子宮兩角開始向?qū)m底中部集中后向下擴展

C.底部最強，下段最弱

D.體部肌纖維收縮變短、變寬，間歇時肌纖維恢復(fù)原狀

E.宮縮高峰時子宮體變硬

正確答案：D

答案解析：體部肌纖維收縮變短、變寬，間歇時肌纖維雖然松弛，但不能回到原來的長度，肌纖維越來越短，稱為縮復(fù)作用。

30.以下關(guān)于婦科查體方法的敘述錯誤的是

A.應(yīng)注意有無外陰色素減退、陰毛分布、陰蒂肥大等

B.如需進行陰道涂片細胞學檢查可改用生理鹽水濕潤窺器前端以免影響結(jié)果

C.絕經(jīng)后也可觸及萎縮的正常卵巢

D.子宮前傾指宮體朝向恥骨，子宮前屈指宮體、宮頸縱軸角度朝向前方

E.正常輸卵管不能觸及

正確答案：C

答案解析：絕經(jīng)后婦女一般不應(yīng)觸及卵巢，否則應(yīng)進一步檢查。

31.停經(jīng)3個月，子宮大于孕周，鑒別正常妊娠、多胎、異常妊娠的最好方法是

A.腹部X線攝片

B.超聲多普勒檢查

C.B超檢查

D.胎兒心電圖檢查

E.羊水中甲胎蛋白測定

正確答案：C

答案解析：多胎妊娠中，超聲可以顯示兩個或者多個圓形胎頭光環(huán)，兩條或多條脊椎像，可用于鑒別多胎等。

32.己烯雌酚所致的宮頸功能不全，以下敘述不正確的是

A.與母親妊娠早期服用己烯雌酚有關(guān)

B.為副中腎管發(fā)育缺陷

C.妊娠14～16周時可行宮頸環(huán)扎術(shù)

D.早產(chǎn)率增加

E.對妊娠結(jié)局無影響

正確答案：E

答案解析：己烯雌酚暴露女性中2／3可正常妊娠和足月分娩，但早產(chǎn)發(fā)生率高于健康女性2～6倍，其與子宮發(fā)育不良和宮頸功能不全相關(guān)，妊娠早期行宮頸環(huán)扎術(shù)可提高足月產(chǎn)率。圍生期病死率為4%～6%，病理妊娠率為25%～58%，自然流產(chǎn)率為39%，其次為早產(chǎn)、異位妊娠、死胎和胎位異常。

33.關(guān)于采集婦科病史，錯誤的是

A.絕經(jīng)后患者應(yīng)詢問絕經(jīng)年齡，有無陰道流血、白帶增多等癥狀

B.與患者交談時應(yīng)盡量避免使用醫(yī)學專業(yè)術(shù)語，以減少誤會

C.性發(fā)育延遲者應(yīng)關(guān)注身高、智力、外貌等方面

D.患者病情越重越要詳細詢問好病史再采取治療措施

E.有鑒別意義的陰性癥狀也應(yīng)列入現(xiàn)病史

正確答案：D

答案解析：詢問病史時應(yīng)避免暗示和主觀臆測；與患者交談時盡量使用通俗易懂的語言，減少醫(yī)學術(shù)語，便于溝通；危重患者應(yīng)在初步了解病情后立即搶救，以免貽誤治療；外院轉(zhuǎn)診者注意與陪同送診醫(yī)師交接班；年輕女性注意詢問有無性生活史，相關(guān)人員適當回避，尊重隱私權(quán)，避免因“面子”或其他問題影響病史提供；流血情況不同于以往月經(jīng)者應(yīng)問明前次月經(jīng)情況并注意排除妊娠狀態(tài)。產(chǎn)后大出血可致席漢綜合征，導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)。注意對鑒別診斷相關(guān)癥狀和體征的采集。

34.宮頸癌的病因主要為

A.早婚、早育、多產(chǎn)

B.包皮垢的影響

C.慢性宮頸炎及宮頸裂傷

D.皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭瘤病毒感染

E.以上多種因素的協(xié)同作用

正確答案：E

答案解析：宮頸癌的病因至今尚未完全了解，其發(fā)病與早婚、性生活紊亂、性生活過早、早年分娩、多產(chǎn)、經(jīng)濟狀況、種族和地理環(huán)境、病毒感染等因素有關(guān)。宮頸癌的發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果。目前認為人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。

35.妊娠膽汁淤積癥早期診斷主要依賴于

A.瘙癢、黃疸

B.血清膽紅素增高

C.血清膽汁酸增高

D.血清轉(zhuǎn)氨酶增高

E.尿膽原增高

正確答案：C

答案解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，它以妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點，早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率高，常起于28～32周；膽汁酸升高是本病特點，常于癥狀出現(xiàn)前發(fā)生。

36.子癇抽搐的主要原因是

A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高

B.代謝性酸中毒

C.顱內(nèi)出血

D.顱內(nèi)小動脈痙攣、腦水腫

E.呼吸性酸中毒

正確答案：D

答案解析：妊高征的病理基礎(chǔ)是全身小動脈痙攣，顱內(nèi)小動脈痙攣導(dǎo)致腦水腫，嚴重者發(fā)生子癇抽搐。

37.卵巢性索間質(zhì)向上皮分化形成

A.顆粒細胞瘤

B.卵泡膜細胞瘤

C.纖維瘤

D.間質(zhì)細胞瘤

E.脂質(zhì)細胞瘤

正確答案：A

答案解析：性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%.性索間質(zhì)來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤；向間質(zhì)分化形成卵泡膜細胞瘤或間質(zhì)細胞瘤。此類腫瘤常有內(nèi)分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。

38.卵巢腫瘤哪種組織學類型最多

A.生殖細胞腫瘤

B.上皮性腫瘤

C.性索間質(zhì)腫瘤

D.間皮性腫瘤

E.轉(zhuǎn)移性腫瘤

正確答案：B

答案解析：上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%.腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

39.關(guān)于中、晚期妊娠的檢查與體征，下列哪項是錯誤的

A.產(chǎn)婦于妊娠18～20周開始感有胎動，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，直至臨產(chǎn)

B.孕18～20周即可經(jīng)腹用聽筒聽到胎兒心音

C.孕24周時經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體

D.妊娠24周時多能描記到較規(guī)律的心電圖圖形

E.子宮增大與孕周相符

正確答案：A

答案解析：孕婦18～20周自覺胎動，每小時3～5次，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但到妊娠末期，胎動逐漸減少。

40.下列哪項不是胎盤剝離征象

A.宮底升高

B.宮體變硬，成球形

C.外露之臍帶下降

D.于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段，臍帶回縮

E.陰道少量流血

正確答案：D

答案解析：于恥骨聯(lián)合上方壓子宮臍帶回縮，說明胎盤未剝離。

41.下列哪項與胎盤早期剝離無關(guān)

A.產(chǎn)后出血

B.胎盤植入

C.產(chǎn)褥感染

D.子宮胎盤卒中

E.席漢綜合征

正確答案：B

答案解析：胎盤植入與胎盤早剝無必然聯(lián)系，胎盤早剝導(dǎo)致產(chǎn)后出血可致席漢綜合征。

42.黃體功能不足的特點是排卵后至下次月經(jīng)來潮時間

A.120次／分，呼吸頻率增快>20次／分，有陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥、氣急、發(fā)紺、端坐呼吸、咳出血性泡沫樣痰。

2）。并發(fā)癥最主要的病理生理變化是

A.組織中水、鈉潴留

B.肺動脈高壓

C.冠狀動脈痙攣，心肌缺血，間質(zhì)水腫

D.腎小動脈痙攣腎缺血

E.血液濃縮，血容量減少

正確答案：C

答案解析：妊高征時，心肌缺血、間質(zhì)水腫、點狀出血及壞死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心臟負擔加重，可導(dǎo)致左心衰竭，繼而發(fā)生肺水腫。

3）。選擇下列哪項用藥是錯誤的

A.毛花苷C（西地蘭）

B.甘露醇

C.呋塞米

D.嗎啡

E.酚妥拉明

正確答案：B

答案解析：心衰時應(yīng)避免使用甘露醇等滲透性利尿藥，以免增加血容量，加重心衰

4）。進一步處理原則是

A.立即剖宮產(chǎn)

B.治療24小時后剖宮產(chǎn)

C.等待自然臨產(chǎn)

D.病情控制緩至37周妊娠終止妊娠

E.促胎肺成熟，觀察1周終止妊娠

正確答案：B

答案解析：心衰控制24～48小時即應(yīng)考慮終止妊娠。以剖宮產(chǎn)為宜。

3.42歲已婚婦女，既往月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側(cè)捫及手拳大實性腫塊，觸痛明顯。檢查白細胞總數(shù)及分類：白細胞總數(shù)14.2×109／L，中性粒細胞0.84，淋巴細胞0.16，患者腹痛進一步加重，檢查下腹部時壓痛及反跳痛均明顯。

1）。補充能協(xié)助診斷的病史是

A.停經(jīng)史

B.暈厥史

C.下腹部包塊史

D.附件炎癥史

E.闌尾炎史

正確答案：C

答案解析：體位改變后突發(fā)劇烈下腹痛，月經(jīng)規(guī)律，考慮可能發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)，應(yīng)追問病史，既往查體有無發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。

2）。還應(yīng)做下列哪項檢查

A.B超檢查盆腔

B.診斷性刮宮活組織檢查

C.尿妊娠試驗

D.腹腔鏡檢查

E.陰道后穹窿穿刺

正確答案：A

答案解析：查體發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有觸痛的包塊，應(yīng)行B超檢查，了解包塊的部位、大小、性質(zhì)。

3）。此病例最可能的診斷是

A.子宮肌瘤紅色變

B.子宮腺肌病

C.輸卵管妊娠流產(chǎn)

D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

正確答案：E

答案解析：結(jié)合病史，E選項最符合診斷。

4）。此時的處理應(yīng)是

A.收人院嚴密觀察病情

B.止痛，對癥處理

C.給予廣譜抗生素

D.剖腹探查

E.清宮術(shù)

正確答案：D

答案解析：肌瘤扭轉(zhuǎn)發(fā)生急腹癥，應(yīng)剖腹探查。

4.女性，60歲。經(jīng)絕5年，陰道流血淋漓不盡10天就診，肥胖，有慢性高血壓史。婦檢：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無異常。

1）。為明確診斷，應(yīng)進行何種輔助檢查

A.陰道細胞學檢查

B.陰道鏡檢查

C.腹腔鏡檢查

D.分段性刮宮及病理檢查

E.B超檢查

正確答案：D

答案解析：絕經(jīng)后陰道出血為明確診斷首先行分段診刮加子宮內(nèi)膜病理檢查。

2）。最可能的診斷是

A.老年性陰道炎

B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

C.宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.功血

正確答案：D

答案解析：老年女性，絕經(jīng)后陰道出血，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌診斷。

5.56歲，經(jīng)產(chǎn)婦，G6P5，絕經(jīng)8年，近2個月午后，自覺陰道口有腫物脫出，可用手推回，經(jīng)臥床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下墜感。查體：讓患者排便樣用力，見宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。

1）。最可能的診斷是

A.子宮脫垂Ⅰ度輕

B.子宮脫垂Ⅰ度重

C.子宮脫垂Ⅱ度輕

D.子宮脫垂Ⅱ度重

E.子宮脫垂Ⅲ度

正確答案：D

答案解析：絕經(jīng)后婦女，有多產(chǎn)史，宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，符合子宮脫垂Ⅱ度重的診斷。

2）。導(dǎo)致患者發(fā)病最可能的原因是

A.經(jīng)陰道分娩損傷

B.雌激素降低

C.盆底先天發(fā)育異常

D.長期便秘

E.產(chǎn)后過早體力勞動

正確答案：A

答案解析：患者多產(chǎn)史，經(jīng)陰分娩損傷是造成盆底組織損傷的最主要原因。

3）?；颊呓?jīng)進一步檢查，最終診斷為“子宮脫垂Ⅱ度重伴陰道前后壁膨出”，最合適的治療方法為

A.陰道縱隔成形術(shù)

B.盆底肌肉鍛煉

C.曼氏手術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)

D.經(jīng)陰道子宮全切除+陰道前后壁修補術(shù)

E.前盆網(wǎng)片修補懸吊術(shù)

正確答案：D

答案解析：手術(shù)治療適用于Ⅱ度及以上或保守治療無效的患者。該患者年齡較大，無需考慮生育功能，宜選用經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)，也可以選擇全盆聚丙烯網(wǎng)片懸吊保留子宮，矯正陰道前后膨出。曼氏手術(shù)適合年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者，陰道封閉或陰道縱隔成形術(shù)適用于年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。

四、B【題目數(shù)量：3】

1.A.可以矯正的生殖器畸形

B.先天性成骨不全

C.血友病

D.嚴重智力低下者

E.男女雙方均患相同的遺傳性疾病

1）。應(yīng)暫緩結(jié)婚

正確答案：A

答案解析：

2）?？梢越Y(jié)婚但禁止生育

正確答案：B

答案解析：

3）。應(yīng)限制生育

正確答案：C

答案解析：可以矯正的生殖器畸形在矯正之前暫緩結(jié)婚；先天性成骨不全為嚴重的常染色體顯性遺傳病，目前尚無有效治療方法，子女發(fā)病機會又大，且不能作產(chǎn)前診斷，故可以結(jié)婚但不能生育；血友病為X連鎖隱性遺傳病，只允許生育女孩而限制生育男孩。

2.A.右卵巢動脈

B.子宮動脈

C.髂內(nèi)動脈

D.左卵巢動脈

E.髂總動脈

1）。來自髂內(nèi)動脈的是

正確答案：B

答案解析：

2）。髂外動脈來自

正確答案：E

答案解析：

3）。來自左腎動脈的是

正確答案：D

答案解析：

4）。來自髂總動脈的是

正確答案：C

答案解析：

3.A.胎兒成熟障礙

B.膽紅素腦?。ê它S疸）

C.呼吸窘迫綜合征

D.濕肺

E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

1）。妊娠32周新生兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：早產(chǎn)兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

2）。選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

正確答案：D

答案解析：如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲或有液體運轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

3）。過期妊娠兒易發(fā)生

正確答案：A

答案解析：

4）。孕35周GDM孕婦剖宮產(chǎn)兒易發(fā)生

正確答案：C

答案解析：糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產(chǎn)兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。