【概述】

冠心病，系指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔變窄。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。以心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹肩背、咽喉、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈發(fā)作性或持續(xù)不解為主要臨床特征。疼痛劇烈不解者，常伴汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，或心悸、氣短。喘息不得臥，甚則猝死。根據(jù)臨床特點(diǎn)，分原發(fā)性心臟驟停、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及心律失常等五種類型，其中心絞痛和心肌梗死是冠心病最典型的臨床類型。中老年人是冠心病主要發(fā)病人群，受寒胞食、情緒過(guò)激及劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，常為冠心病急性發(fā)作的誘因。本病是嚴(yán)重的心臟病之一，常危及生命。但若及時(shí)診斷治療，以及采取有效的預(yù)防措施?？蓽p輕及減少發(fā)病，帶病延年。冠心病屬中醫(yī)的“胸痹”、“胸痛”。“真心病”、“厥心痛‘等范疇。

【病因病理】

冠心病病因有內(nèi)因和外因之分。內(nèi)因?yàn)槟昀象w衰，心脾腎氣血陰陽(yáng)不足；外因?yàn)殛幒秩?、飲食失?dāng)、情志失調(diào)、勞累過(guò)度等，最終導(dǎo)致心血運(yùn)行受阻，胸脈痹阻而胸痛。

病理變化為年老體衰，腎氣已虛，不能鼓舞心陽(yáng)，滋養(yǎng)心脈，或勞倦思慮，耗傷氣血，損及心脾，均可使心氣虛虧，心血瘀滯。陰寒侵襲，內(nèi)遏胸陽(yáng)，氣機(jī)痹阻，心脈凝滯u暴飲飽食，脾胃受損，運(yùn)化不利，痰濁壅寒，心脈痹阻。情志不遂，肝失疏泄，氣滯血瘀，心脈不通?？傊钠⒛I虧損，氣血陰陽(yáng)不足，是冠心病的內(nèi)在病因；陰寒、痰濁、氣滯、瘀血等病邪痹阻心脈，胸陽(yáng)失展，心脈不通，不通則痛，是冠心病的外在表現(xiàn)。所以，冠心病是本虛標(biāo)實(shí)的病證。

【診斷要點(diǎn)】

1.有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗死，而無(wú)重度主動(dòng)脈瓣病變、冠狀動(dòng)脈栓塞或心肌病等疾病的證據(jù)。

2.男性40歲，女性45歲以上病人，休息時(shí)心電圖有明顯心肌缺血表現(xiàn)，或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.40歲以上病人有心臟增大，或心力衰竭，或乳頭肌功能失調(diào)，伴休息時(shí)心電圖有明顯缺血表現(xiàn)而不能用其他原因解釋，并有高血壓、高膽固醇血癥及糖尿病其中兩項(xiàng)者。

4.必要時(shí)借助心動(dòng)超聲波、心肌酶譜測(cè)定、放射性核素和冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診。