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流腦的臨床鑒別

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流行性乙型腦炎:夏秋季流行,發(fā)病多集中于7、8、9月,與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清,白細(xì)胞多在50~500×106/L,很少超過1000×106/L.初期(2-5天)中性多核細(xì)胞占多數(shù),以后淋巴細(xì)胞占多數(shù);糖及氯化物正常或稍增加。

虛性腦膜炎嚴(yán)重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細(xì)菌所致的敗血癥等有顯著毒血癥時,可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征,腦脊液除壓力增高外,一般無其他變化。

病毒性腦膜炎:多種病毒可引起腦膜炎,癥狀一般較輕,多于2周內(nèi)恢復(fù),腦脊液檢查,外觀正常,白細(xì)胞數(shù)多在1000×106/L以內(nèi),一般在50-100×106/L或200×106/L之間,淋巴細(xì)胞達(dá)90-100%.糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。外周血白細(xì)胞不高。

中毒性痢疾:發(fā)病更急,一開始即有高熱,抽搐發(fā)生較早,有些患者有膿血大便,如無大便,可用生理鹽水灌腸后,留糞便標(biāo)本鏡檢,可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

結(jié)核性腦膜炎:患者起病前身體健康欠佳,可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶,結(jié)核菌素試驗陽性,腦脊液含糖量及氯化物降低,蛋白含量高,放置后可有薄膜形成,有時涂片抗酸染色,可檢出結(jié)核菌。

化膿性腦膜炎:患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性,白細(xì)胞數(shù)多在2×109/L以上,有大量膿細(xì)胞,涂片或細(xì)菌培養(yǎng)檢查可發(fā)現(xiàn)致病菌。

流行性腮腺炎腦膜腦炎:多有接觸腮腺炎患者的病史,多發(fā)生在冬春季節(jié),注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發(fā)生腦膜腦炎后出現(xiàn)腮腺腫大的,如腮腺腫脹不明顯,可作血和尿淀粉酶測定。

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