輸血的并發(fā)癥及其防治

（一）發(fā)熱：反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)。主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，血壓多無變化。

治療:對(duì)于癥狀較輕的發(fā)熱反應(yīng)可先減慢輸血速度，病情嚴(yán)重者則應(yīng)停止輸血。畏寒與寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)注意保暖，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)可服用阿司匹林。伴寒戰(zhàn)者可肌肉注射異丙嗪25mg或哌替啶50mg.

（二）過敏反應(yīng)：多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，表現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

治療：當(dāng)病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢或蕁麻疹時(shí)，不必停止輸血，可口服抗組胺藥物如苯海拉明25mg，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展。反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素（1：l000，0.5～lml）和（或）靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（氫化可的松100mg加入500ml葡萄糖鹽水）。

（三）溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。典型的癥狀為腰背酸痛、乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。

治療:當(dāng)懷疑有溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血，對(duì)病人的治療包括：①抗休克。②保護(hù)腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注，使尿液堿化。

（四）大量輸血的影響：大量輸血后（24小時(shí)內(nèi)用庫存血細(xì)胞置換病人全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過4000m1），可出現(xiàn)：①低體溫；②堿中毒（枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）；③暫時(shí)性低血鈣；④高血鉀（一次輸入大量庫存血所致）及凝血異常（凝血因子被稀釋和低體溫）。