骨折愈合過程是口腔助理醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)廣大考生有所幫助！

骨折愈合不同于其他組織的修復(fù)，最終不是形成瘢痕，而是十分類似于原有骨結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的骨折愈合（二期骨愈合）方式大致可經(jīng)歷4個(gè)階段：

1.血腫形成

骨折時(shí)，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時(shí)即可在兩斷端間形成血腫。

2.血腫機(jī)化

骨折后的24～72小時(shí)內(nèi)，骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重，血管擴(kuò)張，血漿滲出，炎細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞，開始吞噬和清除壞死組織；同時(shí)，骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚，成纖維細(xì)胞增殖，骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層，增殖成骨細(xì)胞，與毛細(xì)血管一起向血腫內(nèi)生長，使血腫逐漸機(jī)化。

3.骨痂形成

骨折后1～2周，機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代，再沉積膠原纖維和鈣鹽，通過成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長因子的作用，逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨，形成骨痂。

4.骨痂改建

骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅(jiān)實(shí)的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則，以后通過較長時(shí)間對(duì)應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整、改建，恢復(fù)到和原來骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

在骨內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化、愈合后，其強(qiáng)度已能承受因肌收縮或外力引起的應(yīng)變力量時(shí)，即達(dá)到骨折的臨床愈合，下頜骨骨折的臨床愈合所需時(shí)間通常為6～8周。這時(shí)由于骨痂的密度較密質(zhì)骨低，骨折斷端壞死骨被吸收，故在X線片上仍可見到清晰的骨折線。一般需5～6個(gè)月后，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線，此時(shí)已達(dá)到組織學(xué)上的骨性愈合。

在骨折愈合過程中，骨膜中成骨細(xì)胞增殖起著重要的作用，因此在處理骨折時(shí)應(yīng)注意保護(hù)骨膜，不使其再受損傷，以利骨折愈合。骨折愈合還與患者的年齡、損傷程度、是否及時(shí)準(zhǔn)確復(fù)位、牢靠固定及是否合并感染等因素有關(guān)。

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