行ESWL治療腎結(jié)石的護(hù)理：

1.膀胱刺激征的護(hù)理

膀胱刺激征是放置導(dǎo)管后最常見的臨床癥狀?；颊咴V下腹部不適及尿頻、尿急、尿痛等。其原因可能是放置導(dǎo)管時(shí)損傷尿道、膀胱粘膜及雙J管刺激膀胱三角區(qū)所致。因此，應(yīng)耐心向患者解釋，介紹成功病例，解除其心理負(fù)擔(dān)。本組69例出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)抗感染、解痙、自行調(diào)整體位等措施處理后癥狀逐漸消失。

2.尿液觀察

由于ESWL治療時(shí)對(duì)腎組織有輕度損傷，以及碎石的移動(dòng)對(duì)腎、輸尿管刺激，加上雙J導(dǎo)管留置時(shí)間較長（3個(gè)月易出現(xiàn)老化變硬及尿鹽沉積使導(dǎo)管表面變得粗糙），對(duì)腎盂、膀胱粘膜的刺激易引起血尿。因此，置管及行ESWL治療后要注意尿液顏色、尿量及排石情況，一般放管1d后血尿自行消失，活動(dòng)增加后稍加重。每日留取尿液標(biāo)本送檢，若患者出現(xiàn)尿色鮮紅或腎區(qū)疼痛及下腹部不適等癥狀時(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集要及時(shí)檢查，是否由于導(dǎo)管滑脫或較大碎石落至輸尿管引起輸尿管梗阻。故置管或ESWL治療后囑患者多飲水，增加尿量，以促使小結(jié)石排出。加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，一般不留置導(dǎo)尿管，防止逆行感染。本組所有患者經(jīng)ESWL治療后均排2～3次肉眼血尿后尿色正常。

3.尿液返流

由于有雙J導(dǎo)管的存在，輸尿管口抗返流機(jī)制消失，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力增高時(shí)，膀胱內(nèi)部分尿液就會(huì)通過雙J導(dǎo)管返流至腎盂，可出現(xiàn)置管側(cè)腰部脹痛。本組4例患者出現(xiàn)該癥狀，經(jīng)留置導(dǎo)尿管及抗感染、解痙處理后，腰痛消失。因此，要加強(qiáng)生活護(hù)理，減少引起腹壓增高的任何因素，如預(yù)防便秘，避免臥位排尿，及時(shí)排空膀胱，避免尿潴留，以減少膀胱尿液返流。

4.ESWL沖擊次數(shù)的控制

由于結(jié)石的成分不同，相對(duì)質(zhì)地也不同，質(zhì)地硬的如胱氨酸結(jié)石，草酸鹽結(jié)石沖擊次數(shù)可增多，每周1次，每次沖擊2500次，對(duì)質(zhì)地較軟的結(jié)石，如純尿酸鹽結(jié)石，沖擊次數(shù)可減少，每周1次，每次沖擊1500～2000次，以免由于結(jié)石粉碎過多堆積，引起輸尿管梗阻。因此，對(duì)結(jié)石過大者，治療后囑患者少活動(dòng)，以免碎石排出較快；采用側(cè)臥位1～2d，以減慢碎石的排出速度。待碎石基本排凈后，再行下次ESWL.本組68例用該方法，效果很好。