掌握：1、參與固有免疫的組織、細(xì)胞、效應(yīng)分子及其作用。

熟悉：1、固有免疫應(yīng)答的特點(diǎn)及其與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)系。

一、參與固有免疫的組織、細(xì)胞、效應(yīng)分子及其作用。

（一）組織屏障（皮膚黏膜屏障；內(nèi)部屏障）

1.皮膚黏膜屏障：①物理屏障；②化學(xué)屏障；③微生物屏障；

2.內(nèi)部屏障：①血-腦屏障；②血-胎屏障；

（二）固有免疫細(xì)胞

1.吞噬細(xì)胞：

①中性粒細(xì)胞（募集：黏附、滲出、趨化、吞噬和殺傷）

②單核/巨噬細(xì)胞（募集：黏附、滲出、趨化、吞噬和殺傷；分泌細(xì)胞因子；遞呈抗原。）

2.淋巴細(xì)胞：

NK細(xì)胞：效應(yīng)機(jī)制：抗病毒、抗腫瘤

（1）細(xì)胞毒效應(yīng)：穿孔素和顆粒酶，F(xiàn)as與FasL，TNF-α與TNFR-Ⅰ；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

（2）NK的活化：IFN-r，IL-12，IL-18增強(qiáng)其胞毒作用。分泌細(xì)胞因子發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

gdT細(xì)胞：以非MHC的限制性方式識(shí)別完整的多肽抗原，還可識(shí)別CD1遞呈的非多肽抗原；皮膚黏膜抗病毒感染；抗腫瘤；免疫調(diào)節(jié)。抗原識(shí)別受體多樣性較少，應(yīng)答較局限。

B-1細(xì)胞：抗原識(shí)別受體多樣性較少，主要識(shí)別細(xì)菌表面共有的多糖類抗原，產(chǎn)生IgM；主要承擔(dān)腹腔、胸腔等體腔部位的非特異性免疫防御功能。

NKT細(xì)胞：細(xì)胞毒作用：穿孔素、FasL；免疫調(diào)節(jié)作用：IL-12、IFN-γ、IL-4；

參與炎癥反應(yīng)：MCP-1a.抗原識(shí)別譜較窄，主要針對(duì)CD1分子所遞呈的脂類和糖脂類抗原，不受MHC限制。

肥大細(xì)胞：在LPS、C3a、C5a作用下→釋放生物活性介質(zhì)→發(fā)揮趨化作用、激活補(bǔ)體和介導(dǎo)致炎效應(yīng)。

樹突狀細(xì)胞\嗜酸性粒細(xì)胞：

嗜堿性粒細(xì)胞：

（三）固有免疫效應(yīng)分子

補(bǔ)體系統(tǒng)：感染早期，抗體尚未產(chǎn)生時(shí)，通過旁路途徑和MBL途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生溶菌或溶病毒作用，發(fā)揮第一道防御功能。

【生物學(xué)作用：溶菌/病毒作用；趨化/致炎作用（C3a、C5a）；調(diào)理作用（C3b）；】

1.細(xì)胞因子：①誘導(dǎo)產(chǎn)生抗病毒作用：②誘導(dǎo)和促進(jìn)炎癥反應(yīng)：

③誘導(dǎo)和增強(qiáng)抗腫瘤作用：

2.防御素：耐受蛋白酶、富含精氨酸、小分子多肽，直接殺傷細(xì)菌，真菌和某些帶包膜病毒。

①與病原體帶負(fù)電荷組分（脂多糖，磷壁酸等）作用，破壞其膜屏障；

②誘導(dǎo)病原體產(chǎn)生自溶酶、干擾DNA/蛋白合成；

③致炎和趨化作用，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬殺傷作用。

3.溶菌酶：不耐熱、堿性蛋白

①來源于巨噬細(xì)胞，存在于各種體液、外分泌液和巨噬細(xì)胞溶酶體中。

②水解G+菌胞壁的肽聚糖，使細(xì)菌溶解；在相應(yīng)抗體和補(bǔ)體存在條件下，使G-菌溶解。

4.乙型溶素：①熱穩(wěn)定、堿性蛋白；②作用于G+菌的細(xì)胞膜。

二、與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)系

1、固有免疫應(yīng)答啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答

①提供T細(xì)胞第一活化信號(hào)：

APC表面PRR（甘露糖受體，清道夫受體）識(shí)別PAMP？介導(dǎo)APC吞噬、攝取病原體（抗原遞呈）。

②提供T細(xì)胞第二活化信號(hào)：

APC表面TLR識(shí)別PAMP？啟動(dòng)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)？上調(diào)共刺激分子B7和ICAM的表達(dá)。

2、固有免疫應(yīng)答影響適應(yīng)性免疫應(yīng)答的類型

①固有免疫細(xì)胞表面PRR？識(shí)別不同PAMP而被激活？表達(dá)不同細(xì)胞因子譜？誘導(dǎo)初始T細(xì)胞分化為不同亞群？決定適應(yīng)性免疫應(yīng)答類型

②Th1和Th2細(xì)胞的分化

a.NK細(xì)胞活化？產(chǎn)生IFN-γ？激活Mφ并分泌IL-12？IFN-γ和IL-12？抑制IL-4產(chǎn)生？Th0分化為Th1細(xì)胞？細(xì)胞介導(dǎo)免疫應(yīng)答；

b.肥大細(xì)胞經(jīng)寄生蟲刺激，分泌IL-4？誘導(dǎo)Th0細(xì)胞分化為Th2細(xì)胞？抗體介導(dǎo)免疫應(yīng)答。

3、固有免疫應(yīng)答協(xié)助適應(yīng)性免疫應(yīng)答發(fā)揮效應(yīng)

①抗體需固有免疫細(xì)胞（吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞）、固有免疫分子（補(bǔ)體）參與，調(diào)理吞噬、ADCC.

②效應(yīng)Th1→分泌IL-2，IFN-r，TNF等細(xì)胞因子→活化吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞