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葡萄胎治療與隨訪介紹

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葡萄胎治療與隨訪介紹:

1.治療

(1)清除宮腔內(nèi)容物:確診后及時(shí)清宮,采用吸刮術(shù)。術(shù)前應(yīng)注意全身檢查,作好各種準(zhǔn)備工作,術(shù)中注意出血及子宮穿孔,子宮小于12周可以一次刮凈,子宮大于l2周或術(shù)中一次刮凈有困難時(shí),可在1周后作第二次刮宮,刮出物必須送組織學(xué)檢查,注意選擇近宮壁部位新鮮無壞死組織送檢。

(2)黃素囊腫:一般不需處理。若扭轉(zhuǎn)可行穿刺吸液復(fù)位或患側(cè)附件切除。

(3)預(yù)防性化療:不常規(guī)推薦使用。高危患者如年齡>40歲,HCG值異常升高,滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生,清除葡萄胎后HCG不進(jìn)行性下降,有可疑轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn),無條件隨訪時(shí)可采用。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理多在葡萄胎排空前或排空時(shí)進(jìn)行,多采用單一化療藥物,如甲氨蝶呤,氟尿嘧啶或放線菌素-D.化療至HCG值正常停止。部分性葡萄胎一般不做預(yù)防性化療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

(4)子宮切除術(shù):年齡>40歲(惡變率高于年輕者4~6倍)有高危因素、無生育要求的可行子宮切除術(shù),雙側(cè)卵巢應(yīng)保留。注意切除子宮只能去除浸入子宮肌層內(nèi)的病灶,不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

2.隨訪:

目的是早期發(fā)現(xiàn)及治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。隨訪內(nèi)容如下。

(1)HCG定量測(cè)定,葡萄胎清宮后術(shù)后每周一次直至HCG正常連續(xù)3次,以后每月一次持續(xù)至少6個(gè)月,此后每半年一次,共隨訪2年;

(2)注意有無陰道異常流血??妊绕渌D(zhuǎn)移癥狀,并作盆腔檢查;

(3)選擇一定間隔時(shí)間進(jìn)行B超,X線胸片或CT檢查。隨訪期間應(yīng)避孕1~2年,方法首選宜用避孕套及陰道隔膜,也可以口服避孕藥物,但不選用宮內(nèi)節(jié)育器。

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