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呼吸衰竭產生的病理學

2013-12-19 14:57 醫(yī)學教育網
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呼吸衰竭產生的病理學

缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響產生呼吸衰竭,具體病理生理學如下:

1.對中樞神經系統(tǒng)的影響:缺氧可引起腦細胞功能障礙、毛細血管通透性增加、腦水腫,最終引起腦細胞死亡。C02潴留使腦脊液氫離子濃度增加,影響腦細胞代謝。輕度CO2增加,間接引起皮質興奮;PaC02繼續(xù)升高,將使中樞神經處于抑制狀態(tài)(C02麻醉)。同時C02潴留會使腦血管擴張,進一步加重腦水腫。

2.對心臟、循環(huán)的影響:缺氧可刺激交感神經興奮,使心率加快和心排血量增加,血壓上升。嚴重缺氧可使心肌收縮力降低。缺氧能引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。C02潴留可使心率加快,心排血量增加,使腦血管、冠狀血管擴張,皮下淺表毛細血管和靜脈擴張。

3.對呼吸的影響:缺氧主要通過頸動脈竇和主動脈體化學感受器的反射作用刺激通氣。C02是強有力的呼吸中樞興奮劑,但當吸入C02濃度過高時則會抑制呼吸中樞。

4.對肝、腎和造血系統(tǒng)的影響:缺氧可導致肝功能異常、腎血流量減少、腎小球濾過率減少;CO2潴留可引起腎血管痙攣,血流減少,尿量減少。缺氧可引起繼發(fā)性紅細胞增多醫(yī)學教育網`搜集整理。

5.對酸堿平衡和電解質的影響

(1)缺氧可引起代謝性酸中毒,多為高AG(陰離子間隙)性代酸。

(2)C02潴留可引起呼吸性酸中毒。

(3)呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒,主要原因為醫(yī)源性因素,如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒;過量補堿。Ⅱ型呼吸衰竭時機械通氣使用不當,使PaCO2下降過快,亦容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒。代謝性堿中毒可使氧解離曲線左移,加重組織缺氧。

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