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護(hù)理質(zhì)量管理的模式

護(hù)士質(zhì)量管理模式分為兩類:

(一)PDCA循環(huán)管理 1.概述PDCA管理循環(huán)就是按照計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do),檢查(check)、處理(action)4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理,并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序,由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出,又稱戴明循環(huán)。

2.步驟(1)計(jì)劃階段:計(jì)劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。這一階段分為4個(gè)步驟:①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀,找出存在的問(wèn)題;②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因;③找出影響質(zhì)量的主要因素;④針對(duì)主要原因,擬定對(duì)策、計(jì)劃和措施。

(2)執(zhí)行階段:執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。

(3)檢查階段:是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,檢查計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段,應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)階段性實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面檢查,注意發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析失敗原因,以指導(dǎo)下一階段的工作。

(4)處理階段:包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn),將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理,記錄在案,以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。

3.特點(diǎn)(1)大環(huán)套小環(huán),互相促進(jìn):整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán),護(hù)理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán),各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán),直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人;反過(guò)來(lái)小環(huán)保大環(huán),從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。

(2)階梯式運(yùn)行,每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提高一步:PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn),每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步,呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”,就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn),肯定成績(jī),糾正失誤,找出差距,避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤。

(二)QUACERS模式QUACERS模式(the quality assurance,cost effectiveness,risk management and staff needs)即質(zhì)量保證、成本效益、危機(jī)管理和員工需要模式,該模式重視護(hù)理質(zhì)量管理的4個(gè)方向,并確保均衡發(fā)展:①作好病人照顧的質(zhì)量保證;②有效掌握醫(yī)序護(hù)理照顧的成本效益;③作好病人和工作人員的安全措施;④滿足工作人員的需求,如晉升、提薪、學(xué)習(xí)與發(fā)展等。

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