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心衰的罪魁禍首-心衰

2013-11-04 09:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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高血壓病人長期穩(wěn)定地控制血壓,除了能減少冠心病和卒中的發(fā)生外,還可大大降低心力衰竭的發(fā)病率。

2002年,我國35~74歲人群的高血壓患病率已達27.2%.

高血壓病人發(fā)生心衰的危險是無高血壓者的3倍以上。血壓水平越高,心衰發(fā)病率也隨之增加;病人年齡越輕,罹患心衰的危險性也越大。

50%以上的心衰病人合并高血壓。

心超檢查有利于心衰的早期診治。

大多數(shù)高血壓病人都知道,高血壓如果控制不良會導致卒中。與此同時,高血壓也是心力衰竭的第一重要病因,對此知道的人可能不多。在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展和惡化過程中,高血壓扮演了罪魁禍首的角色。因為高血壓可直接引起心臟泵血阻力增加,導致左心室肥厚和擴大,最終導致心力衰竭。同時,高血壓合并其他心血管危險因素,如血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等,可引發(fā)冠心病,導致心肌缺血缺氧,嚴重者發(fā)生心肌梗死,使大量心肌細胞壞死,心臟收縮功能顯著降低,最終出現(xiàn)心力衰竭。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理

研究表明,心力衰竭病人的死亡率是同年齡普通人群的4~8倍,且心力衰竭的發(fā)病率和患病率都隨著年齡的增加而成倍增加,這一切都與高血壓息息相關。血壓水平越高,心力衰竭的發(fā)病率隨之大大增加,血壓水平超過160/95毫米汞柱的高血壓病人,今后10年發(fā)生心力衰竭的危險是血壓低于140/90毫米汞柱者的4~7倍以上。高血壓病人年齡越輕,罹患心力衰竭的危險性越大。

高血壓病人長期穩(wěn)定地控制血壓,除了能減少冠心病和卒中的發(fā)生外,還可大大降低心力衰竭的發(fā)病率。研究表明,與血壓控制不良的高血壓病人相比,血壓控制良好的高血壓病人(血壓降低到小于140/90毫米汞柱并長期維持)心力衰竭的發(fā)病率減少50%以上。因此,控制血壓對防治心力衰竭至關重要。

但已證實,體重超重、攝鹽過多、飲酒過量、遺傳因素、缺乏運動以及合并血脂異常、糖尿病等可使高血壓的發(fā)病危險大大增加。因此,堅持科學健康的生活方式,如戒煙,減輕10%體重,將每日的食鹽攝入量限制在6克以下,增加有氧運動,調節(jié)心理平衡和緩解環(huán)境壓力等,可大大減少高血壓的發(fā)病率,從而降低心力衰竭和其他心腦血管疾病的發(fā)生。

在堅持健康生活方式的前提下,在醫(yī)生指導下合理應用抗高血壓藥,可使98%以上的高血壓病人的血壓水平得到良好和長期的控制。目前,很多類型的抗高血壓藥物也是治療心力衰竭的有效藥物。但是,這些藥物同時也可能導致不良事件,因此,須在醫(yī)生指導和監(jiān)測下使用。同時,還應注意控制血糖,糾正糖耐量異常,應用他汀類藥物調脂治療,降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇。

另外,早發(fā)現(xiàn)、早干預由高血壓引起的心衰最為關鍵,心室肥厚是高血壓損害心臟的主要表現(xiàn),高血壓病人應定期進行心超檢查,以利于心衰的早期診治。

調查研究發(fā)現(xiàn)以下人群易患高血壓:

1.肥胖者由于全身皮下脂肪增多使體重增加,血容量也增加,使心臟負擔加大和血管阻力增加,故此易發(fā)生高血壓。

2.口味重喜吃咸的人。攝入的鹽多即鈉就多,鈉把身體內的水分牽制住,使血的容量增大,而造成高血壓。

3.長期飲酒多的人因酒精在體內損害動脈血管使動脈硬化容易得高血壓,每天喝白酒超過二兩,血壓就會升高,如果同時又吸煙則加重血壓的升高。

4.精神長期緊張和性子急的人容易得高血壓長期給不良刺激,如精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等,加上體內生理調節(jié)不平衡,大腦皮層高級神經(jīng)功能失調,空易發(fā)生高血壓。瘦人雖不像胖人血容量大,但還可因其他因素造成高血壓。瘦人萬萬不可忽視自己的血壓。

5.高血壓遺傳因素約占30%.有高血壓家族史的人,又有不良嗜好和不良的刺激,常容易發(fā)生高血壓。但如果養(yǎng)成良好的生活習慣,如少吃鹽、不吸煙、不飲酒、不肥胖,同樣可以不得高血壓。

6、老年人較年輕人易患高血壓。隨著年齡增加,血管彈性差,小動脈阻力增加,因而血壓隨之增高。持久的高血壓會使動脈壁損傷和變化又加重動脈硬化,二者互為因果關系,

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