治療肝外膽管結石仍以手術治療為主，原則為盡可能取凈結石，解除膽道狹窄及梗阻，去除結石部位和感染病灶，恢復和建立項暢的服汁引流，防止結石的復發(fā)。

肝外膽管結石的治療方法 醫(yī)學教育|網搜索整理

1.非手術治療也可作為手術前的準備治療。

（1）應用抗生素，應根據敏感細菌選擇用藥，經驗治療可選用膽汁濃度高的、主要針對革蘭陰性桿菌和厭氧茵的抗生素，膽道感染控制后再行擇期手術治療。

（2）解痙、鎮(zhèn)痛。

（3）利膽，包括中藥和中成藥。

（4）糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。

（5）加強營養(yǎng)支持，禁食患者應使用腸外營養(yǎng)。

（6）保肝及糾正凝血功能異常的治療。

2.手術治療

（1）膽管切開取石。這是最基本的方法，應爭取切開狹窄的部位，沿膽總管向上切開甚至可達2級膽管，直視下或通過術中膽道鏡取出結石，直至取凈。術中可采用膽道造影、B超或纖維膽道鏡檢查。術中應盡量取盡結石，如果條件不允許，也可以在膽總管內留置橡膠T管，術后行造影或膽道鏡檢查、取石。

（2）肝段切除術。肝內膽管結石反復并發(fā)感染，可引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失。切除病變部分的肝，包括結石和感染的病灶、不能切開的狹窄膽管，去除了結石的再發(fā)源地，并可防止病變肝段、肝葉的癌變，是治療肝內膽管結石的積極方法。其適應證；①肝區(qū)域性的結石合并纖維化、萎縮、膿腫、膽瘺；②難以取凈的肝葉、肝段結石并膽管擴張；③不易手術的高位膽管狹窄伴有近端膽管結石；④局限于一側的肝內膽管囊性擴張；⑤局限性的結石合并膽管出血；⑥結石合并癌變的膽管。

（3）單純的肝外膽管結石可采用經十二指腸內鏡取石。這能獲得良好的治療效果，但需要嚴格拿捏治療的適應證，對取石過程中行肝胰壺腹括約肌切開的利弊仍有爭議。禁忌用于有出血傾向或凝血功能障礙、乳頭開口于十二指腸憨室、合并肝內膽管結石者。

（4）殘留結石的處理。肝內膽管結石手術后結石殘留較常見。因此，后續(xù)治療對減少結石殘留有重要的作用。治療措施包括術后經引流管竇道膽道鏡取石，經引流管溶石，體外震波碎石，以及中西醫(yī)結合治療等。