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內(nèi)照射放射病癥狀體征

  內(nèi)照射放射病癥狀體征是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,也是公衛(wèi)助理醫(yī)師勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  1.內(nèi)照射放射損傷取決于進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)所致電離密度大小。因而α衰變的核素危害性最大,β和γ衰變次之。與外照射不同,放射性核素在體內(nèi)滯留時,按衰變規(guī)律不斷釋放射線,形成持續(xù)性照射源。在放射性核素全部從機體內(nèi)排出或全部衰變完后,對機體的照射作用才停止。

  2.放射性核素進(jìn)入體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程較為復(fù)雜,不同放射性核素的吸收量、蓄積部位、排出速度,因核素的理化特性、進(jìn)入體內(nèi)的途徑以及體內(nèi)蓄積部位的不同,而有很大差別。某些放射性核素,選擇性蓄積于某些器官,造成靶器官的嚴(yán)重?fù)p傷。如親骨型核素(90鍶、226鐳、239钚),對骨髓造血功能和骨骼的損傷嚴(yán)重,晚期可誘發(fā)骨腫瘤。沉積于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的核素(232釷、144鈰、210釙等)對肝、脾損傷較重,引起中毒性肝炎,晚期可誘發(fā)肝腫瘤。親腎型核素(238鈾、106釕等)可引起腎臟損害,出現(xiàn)腎功能不全。

  3.不易由胃腸道吸收的放射性核素,從口腔進(jìn)入后,絕大部分由腸道排出體外。氣態(tài)及揮發(fā)性的核素,主要經(jīng)呼吸道迅速排出。機體中某些代謝產(chǎn)物,能影響放射性核素在體內(nèi)的蓄積和排出,如膽酸、乳酸、檸檬酸等。鍶、鐳等理化特性類似于鈣與骨組織結(jié)合能力很強,因此排出率很低,晚期幾乎不排出。

  4.某些核素的放射性雖較弱,但進(jìn)入體內(nèi)可產(chǎn)生化學(xué)毒性作用。如鈾、釷對機體的損傷,化學(xué)毒性是主要因素。

  5.長期小量的放射性核素進(jìn)入體內(nèi),形成一定量體負(fù)荷或肺負(fù)荷的內(nèi)污染病例,與慢性外照射放射病患者不盡相同,機體可無近期放射性損傷征象,主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)期效應(yīng),經(jīng)過較長潛伏期,可以發(fā)生骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤等。

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