【提問】男23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1-3次，有時(shí)有里急后重?？股刂委煙o(wú)效

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員starchat，您好！您的問題答復(fù)如下：

潰瘍性結(jié)腸炎診斷依據(jù):

1.腹痛、腹瀉，排粘液血便，患者按特異性腸炎治療無(wú)效。

2.全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。

3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。

4.X線鋇灌腸顯示腸粘膜顆粒樣或結(jié)節(jié)樣，皺襞粗大、紊亂。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍，表面常附有膿性分泌物及血液。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

①具有典型臨床表現(xiàn)，并有結(jié)腸鏡或X線的特征性改變中的一項(xiàng)；②臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或x線表現(xiàn)或病理活檢證實(shí)；③排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核及Crohn病、放射性腸炎等結(jié)腸炎癥。

腸結(jié)核診斷:

病史及癥狀：

右下腹或臍周隱痛及鈍痛，多在進(jìn)食后誘發(fā)，伴不全性腸梗阻者，腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇。大便習(xí)慣改變，腹瀉，糞便呈糊狀，可含粘液，不伴里急后重，便血少見?；蚋篂a與便秘交替出現(xiàn)。增殖型腸結(jié)核，多以便秘為主。多伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、全身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。另外應(yīng)注意詢問有無(wú)結(jié)核病史及既往檢查治療情況，是否行抗癆治療，療程及療效如何。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)