【提問(wèn)】顳下頜關(guān)節(jié)盤分為幾個(gè)部分？關(guān)節(jié)盤在解剖結(jié)構(gòu)和功能方面的特點(diǎn)？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員chx0658，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

關(guān)節(jié)盤位于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突之間，呈橢圓形，內(nèi)外徑大于前后徑。關(guān)節(jié)盤從前到后分為五部：

（1）前帶：較厚，約2㎜，主要由前后方向排列的膠原纖維和彈力纖維組成。

（2）前伸部：位于前帶前方，由上、下兩部組成，即顳前附著和下頜前附著。兩個(gè)附著之間有翼外肌卜頭的肌腱。

（3）中間帶：最薄，位置介于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間，有滑膜覆蓋，為關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)，亦是關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。

（4）后帶：最厚，位置介于髁突橫嵴和關(guān)節(jié)窩頂之間。有滑膜覆蓋，無(wú)血管及神經(jīng)成分。

（5）雙板區(qū)：分為上下兩層，上層止于鼓鱗裂和巖鱗裂，即顳后附著；下層止于髁突后斜面的后端，即下頜后附著。兩層之間為疏松結(jié)締組織。

關(guān)節(jié)盤在解剖結(jié)構(gòu)和功能方面的特點(diǎn)：

（1）使上下關(guān)節(jié)面吻合：由于關(guān)節(jié)窩明顯大于髁突，有關(guān)節(jié)盤介于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)有髁突之間，形成盤顳關(guān)節(jié)（滑動(dòng)關(guān)節(jié)）和盤一頜關(guān)節(jié)（鉸鏈關(guān)節(jié)），使上下關(guān)節(jié)面吻合，便于運(yùn)動(dòng)。

（2）改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸向：髁突的橫軸對(duì)顱骨的額平面呈20°～35°角傾斜，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦如此。正常開(kāi)口時(shí)，由于關(guān)節(jié)盤介于髁突和顳骨關(guān)節(jié)面之間，關(guān)節(jié)盤要承受側(cè)方移位力，翼外肌上頭收縮．可防止關(guān)節(jié)盤的側(cè)方移位。因此關(guān)節(jié)盤和翼外肌對(duì)改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸向具有重要作用。

（3）吸收拉力和壓力：在下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)盤受到壓力和拉力，關(guān)節(jié)盤外層的致密纖維網(wǎng)可以維護(hù)其形態(tài)，上下層的波浪形膠原纖維能吸收咀嚼壓力。

（4）保持關(guān)節(jié)盤與髁突平衡：關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)上粗大的彈力纖維與關(guān)節(jié)盤前方附著的翼外肌上頭，為一對(duì)保持關(guān)節(jié)盤和髁突在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)中的平衡結(jié)構(gòu)。

（5）營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑和感覺(jué)功能：關(guān)節(jié)盤上、下面的滑膜及雙板區(qū)的血管，能產(chǎn)生滑液，提供關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)纖維軟骨的營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)滑。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔解剖生理學(xué)