【名稱】溫脾湯

【分類】瀉下劑-溫下

【組成】大黃五兩（15g）當(dāng)歸干姜各三兩（各9g）附子人參芒硝甘草各二兩（各6g）

【用法】上七味，呚咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。

【功效】攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽。

【主治】寒積腹痛。便秘腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足欠溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

【方解】本方治證系由脾陽不足，寒積中阻所致。寒實冷積阻于腸間，陽氣失運，則便秘腹痛，繞臍不止；脾陽不足，不能布達(dá)四肢，則手足欠溫，脈沉弦。此時單用攻下，必更傷中陽：純用溫補(bǔ)，則寒積難去。惟攻逐寒積與溫補(bǔ)脾陽并用，方為兩全。方中以附子溫補(bǔ)脾陽，祛除寒邪；大黃瀉下，攻逐積滯，大黃性雖苦寒，但與辛熱之附子相配，而具有溫下之功以攻逐寒積，共為君藥。芒硝、當(dāng)歸潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽，助附子溫陽祛寒，均為臣藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。人參合甘草益氣補(bǔ)脾，是其助陽須先益氣之意，為佐藥。其中甘草又能調(diào)和藥性，兼使藥之功。諸藥合用，具有寓溫補(bǔ)于攻下之中的配伍特點，是為溫下之著名方劑。

《備急千金要方》卷十五，熱痢門中另有一溫脾湯，治下久赤白，連年不止。較本方少芒硝、當(dāng)歸，大黃用四兩，且附子用量大于干姜。前者寒盛，其癥大便不通，臍腹絞痛，故硝、黃并用，且干姜用量大于附子，意在以散寒為主；后者治久痢赤白，雖有寒積，但其證大便自利，故只用大黃，并減其用量，同時重用附子，意在以溫陽為主。兩方雖皆為溫下寒積，但其證有異，因之處方用藥、用量則有所不同。此等入微之處，值得考究。

【運用】1.本方為溫下劑的常用方劑。以腹痛，便秘，手足不溫，畏寒喜熱，苔白，脈沉弦而遲為證治要點。

2.若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛，可加肉桂、吳茱萸以增溫中散寒之力。

3.可用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等，屬寒積內(nèi)停證者。

【文獻(xiàn)】《成方便讀》“此方治寒積之一法也。凡積之所成，無不由于正氣之虛，故以參、甘以培其氣，當(dāng)歸以養(yǎng)其血，使氣血復(fù)其常度，則邪去而正乃不傷。病因寒起，故以姜、附之辛熱，使其走者走，守者守，祛寒散結(jié)，纖悉無遺，而后硝、黃導(dǎo)之，由胃入腸，何患乎病不去哉？”

【方歌】溫脾參附與干姜，甘草當(dāng)歸硝大黃，寒熱并行治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常。