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急性阿米巴痢疾的實(shí)驗(yàn)檢查

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【實(shí)驗(yàn)檢查】

(一)血象

周圍白細(xì)胞總數(shù)和分類正常,暴發(fā)型和有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,慢性患者有輕度貧血

(二)糞便檢查

肉眼觀呈暗紅色果醬樣,特殊腥臭,糞質(zhì)較多,含血及粘液。鏡檢見(jiàn)大量粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶。找到活動(dòng)的、吞噬RBC的阿米巴滋養(yǎng)體有確診價(jià)值。慢性患者糞便中可查獲包囊。用鐵蘇木素或碘液染色,觀察包囊內(nèi)部結(jié)構(gòu),可與結(jié)腸阿米巴相鑒別。檢查材料以自然排出、無(wú)尿液摻混的新鮮糞便為佳醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。離體滋養(yǎng)體室溫下活力僅保持30分鐘,故標(biāo)本應(yīng)于30分鐘內(nèi)保持溫度和濕潤(rùn)送驗(yàn)。止瀉劑、抗微生物藥、抗酸劑、蓖麻油、礦物油或皂水、高滲鹽水、鋇劑灌腸均影響檢查結(jié)果,便秘者可給鹽類瀉藥。挑選含血、粘液部分,反復(fù)多次檢查,采用濃縮法,可提高陽(yáng)性率。三次濃縮檢查可使漏診率降至3%.

(三)血清學(xué)檢查

由dispar溶組織阿米巴感染的無(wú)癥狀排包囊者,血清學(xué)檢查為陰性。致病性阿米巴感染時(shí),病程超過(guò)一周者,用對(duì)流免疫電泳或ELISA法檢測(cè),侵襲性腸?。òò⒚装土觯?、阿米巴肝膿腫時(shí)陽(yáng)性率可達(dá)90%以上,病后6~12個(gè)月陰轉(zhuǎn)。血凝抑制試驗(yàn)(IHA)陽(yáng)性結(jié)果,病愈后可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

(四)纖維腸鏡檢查

2/3有癥狀的病例中見(jiàn)有大小不等的散在潰瘍,中心區(qū)有滲出,邊緣整齊,周圍有時(shí)可見(jiàn)一圈紅暈,潰瘍間粘膜正常,潰瘍邊緣部分涂片及活檢可見(jiàn)滋養(yǎng)體。

(五)其他

在合適的培養(yǎng)基中,有細(xì)菌存在時(shí)培養(yǎng)可成功。但糞便培養(yǎng)結(jié)果需與腸內(nèi)共生的其它阿米巴鑒別。鋇劑灌腸在阿米巴瘤部位有充盈缺損、狹窄或壅塞。

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