【并發(fā)癥】

風疹一般癥狀多輕，并發(fā)癥少。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急、慢性腎炎等。較重者有下述幾種：

（一）腦炎

少見，發(fā)病率為1∶6000，主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1～7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、共濟失調、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短，多數(shù)患者于3～7天后自愈，少數(shù)可留后遺癥。也可有慢性進行性全腦炎。上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院于1993年風疹流行高峰時收住院的風疹患兒中86%并發(fā)腦炎，有7例重癥昏迷，病程雖然較長但經治療均痊愈。

（二）心肌炎

患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內恢復。可與腦炎等其他并發(fā)癥同時存在。

（三）關節(jié)炎

 主要見于成年人，特別是婦女患者，我國已有兒童風疹性關節(jié)炎的報道，發(fā)生原理尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關節(jié)腔或免疫反應所致。出疹期間指關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)等紅、腫、痛，關節(jié)腔積液內含單核細胞。有時數(shù)個關節(jié)相繼腫痛，類似風濕性多發(fā)性關節(jié)炎，但多數(shù)能在2～30天內自行消失。

（四）出血傾向少見

由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿，多數(shù)在1～2周內自行緩解，少數(shù)病人顱內出血可引起死亡醫(yī)學|教育網搜集整理。

其他可有肝、腎功能異常。

【輔助檢查】

（一）周圍血象

白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細胞及漿細胞。

（二）快速診斷

近來采用直接免疫熒光法查咽拭涂片剝脫細胞中風疹病毒抗原，其診斷價值尚需進一步觀察。

（三）病毒分離

一般風疹病人取鼻咽部分泌物，先天性風疹病人取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、Vero或SIRC等傳代細胞，可分離出風疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。

（四）血清抗體測定

如紅細胞凝集試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光、雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性，其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用，因其具有快速、簡便、可靠的優(yōu)點，此抗體在出疹時即出現(xiàn)，1～2周迅速上升，4～12月后降至開始時水平，并可維持終身。風疹特異性分泌型IgA抗體于鼻咽部可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法測風疹病毒的RNA以診斷風疹感染。

特異性風疹抗體IgM有診斷意義。如果在新生兒期考慮先天性風疹時最好同時檢測母親和嬰兒的標本，并作動態(tài)觀察以判斷新生兒期的感染指標是來自母體的被動獲得性抗體時，風疹抗體隨年齡增長逐漸下降，如隨訪中風疹抗體逐漸升高即為嬰兒已被感染，為此最好多觀察幾項指標。