頭痛是臨床常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，可見(jiàn)于許多疾病中。“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，“清陽(yáng)之府”。五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上會(huì)于頭，外感諸邪，上犯巔頂，清陽(yáng)之氣不得舒展，可導(dǎo)致頭痛。內(nèi)傷的病證，或氣血虛弱無(wú)以上榮于腦，或瘀血痰濁，陽(yáng)塞經(jīng)絡(luò)，或情志不遂，肝陽(yáng)上擾，均可發(fā)生頭痛。 “傷于風(fēng)者，上先受這”，“高巔之上，惟風(fēng)可到”。所以外感頭痛雖為六淫所致，但以風(fēng)邪引起最為多見(jiàn)。內(nèi)傷頭痛，多與肝、脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。討論頭痛，乃屬內(nèi)科疾病之范疇，以頭痛主要癥狀者。 西醫(yī)的感染性發(fā)熱性疾病，高血壓，顱內(nèi)疾患，神經(jīng)機(jī)能性頭痛、偏頭痛等多種疾病，均可參見(jiàn)本篇辨證論治。

1.病因病機(jī)

（1）外感關(guān)痛：多因起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，主要以風(fēng)邪為主。外邪自肌表侵襲經(jīng)絡(luò)，上犯巔頂，使清陽(yáng)之受阻，氣血凝滯，阻遏絡(luò)道，而致頭痛。且風(fēng)為百病之長(zhǎng)，多挾時(shí)氣而發(fā)病，若風(fēng)挾寒邪，寒凝血滯，阻遏脈絡(luò)，血郁于內(nèi)而生頭痛；若風(fēng)挾熱邪，火熱上炎，侵?jǐn)_清空，氣血逆亂而發(fā)頭痛；若風(fēng)挾濕邪，蒙蔽清竅，清陽(yáng)不升，亦致頭痛。

（2）內(nèi)傷頭痛：“腦為髓海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋献⒂谀X，故內(nèi)傷頭痛的病因與肝、脾、腎三臟有關(guān)。如情志惱怒，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝火上沖，或素體陰虛，肝陽(yáng)上擾頭目而致頭痛?；蚓貌◇w虛，失血之后，血虛不能上榮腦髓，而致頭痛。也可由于飲食不節(jié)，恣食肥甘，或思慮過(guò)度，致使脾運(yùn)失司，痰濕內(nèi)生，痰濁上干，阻遏清陽(yáng)，引起頭痛。 此外，因跌仆損傷，腦髓受震，氣血運(yùn)行失暢，或日久不已，久痛入絡(luò)，絡(luò)道不通，瘀血停滯，均可引起頭痛。

2.辯證論治

外感頭痛一般發(fā)病較急，痛勢(shì)較劇，痛無(wú)休止，多屬實(shí)證，治法以祛風(fēng)為主。內(nèi)傷頭痛則多屬虛證，治法以補(bǔ)虛為主。至于痰濁、瘀血頭痛多為虛中挾實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)，治療時(shí)應(yīng)分別標(biāo)本緩急，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理頭痛劇烈則以治標(biāo)實(shí)為先，頭痛緩解則以補(bǔ)虛為主。