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肋骨骨折的診斷-外科主治醫(yī)師輔導精華

2013-09-23 17:05 醫(yī)學教育網
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  肋骨骨折的診斷是外科主治醫(yī)師考試復習可能用到的知識,醫(yī)學|教育網搜集整理了相關知識如下:

  肋骨骨折的診斷主要依據受傷史、臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗)而出現(xiàn)骨折處疼痛(間接壓痛),或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽性或可同時聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動度,很有診斷價值。X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但是,對于肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處,均不易發(fā)現(xiàn),應結合臨床表現(xiàn)來判斷以免漏診。無合并損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應注意。第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內臟器損傷,特別是肝、脾和腎破裂,還應注意合并脊柱和骨盆骨折。但是,當第7肋以下的肋骨骨折時,由于骨折處肋間神經受刺激,產生傳導性腹痛,應注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。

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