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護理心理學的發(fā)展

2013-09-05 19:27 醫(yī)學教育網
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  護理心理學的發(fā)展是護理心理學的內容,醫(yī)學|教育網整理相關知識如下:

  護理心理學是在現(xiàn)代心理學和現(xiàn)代護理學發(fā)展的基礎上逐漸形成與發(fā)展的。

  1879年德國心理學家威廉·馮特(W.Wundt,1832—1920) 在萊比錫大學建立了世界上第一個心理學實驗室,標志著心理學作為一門獨立學科的誕生。同時也為護理心理學的誕生和發(fā)展奠定了基礎,開拓了道路。護理工作走上科學的發(fā)展道路是以南丁格爾(F.Nightingale)于1860年在英國的圣·托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦的世界上第一所護士學校為標志。從此,護理事業(yè)迅速發(fā)展,并經歷了三個明顯不同的發(fā)展階段。這三個發(fā)展階段促進了護理心理學的形成和發(fā)展。

  從19世紀中葉到20世紀40年代,隨著實驗科學的發(fā)展, 科學實驗的方法已成為自然科學各領域中的基本研究方法。醫(yī)學也進入了快速發(fā)展的新時期,生理學、生物學、微生物學、病理學等醫(yī)學基礎研究逐漸形成并取得快速發(fā)展,其研究成果極大地促進了醫(yī)學的發(fā)展,也促進了生物醫(yī)學模式的形成。在生物醫(yī)學模式的影響下,護理學理論和實踐都是以疾病為中心,護理工作實行的是功能制護理,主要任務是協(xié)助醫(yī)生診斷和執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。南丁格爾在開始建立護理學這門學科時,已認識到環(huán)境對患者的影響。她認為消極的環(huán)境可以影響患者的情緒狀態(tài),應通過豐富的刺激讓患者從情緒上得到恢復。她同時還指出:“護理工作的對象,不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片,而是有熱血和生命的人類”,并把與患者的溝通包含在整體環(huán)境之中。這些都是護理學中心理護理的最早萌芽。遺憾的是南丁格爾護理思想中所具有的心理護理的萌芽并未茁壯成長、發(fā)揚光大,而是在逐漸形成且日益鞏固的生物醫(yī)學模式的強大壓力下淹沒了。

  20世紀40年代到70年代是生物醫(yī)學模式走向頂峰并開始逐漸衰退, 被“生物-心理-社會”醫(yī)學模式所取代的階段,也是護理心理學逐漸形成并得到認可的階段。生物醫(yī)學模式是以生物學的指標作為判斷健康和疾病的最終指標的模式。該模式認為:每一種疾病都必須并且也可以在器官、細胞或生物分子水平上找到可測量的形態(tài)或化學的變化,都可以確定出生物的或理化的特定原因,都應找到特異的治療手段。在這種模式指導下,現(xiàn)代醫(yī)學得到了快速發(fā)展,探明了許多疾病的病原和導致疾病產生的過程;發(fā)明了許多診斷疾病的技術和治療疾病的方法;發(fā)現(xiàn)了許多使機體康復的藥物。與此同時也導致了護理工作的視點集中于機體的“疾病”,出現(xiàn)以“疾病” 為中心的護理模式。

  隨著社會經濟和醫(yī)學科學的發(fā)展,生物因素引起的疾病如傳染病逐漸被控制,人類死亡譜的結構發(fā)生了根本性變化。據報道,20世紀初世界傳染病死亡率為580/10萬,高居人類死亡譜榜首,此后呈現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定的下降勢態(tài),到20世紀末大多數國家已降至30/10萬以下。取而代之的是與心理社會因素密切相關的一類心身疾病如腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤等。此外,據分析人類死亡的前10種原因中,約半數死亡直接或間接與不良生活方式有關,而不良生活方式又與心理社會因素直接相關。種種事實說明生物醫(yī)學模式已不足以闡明人類健康和疾病的全部本質,人們對于健康的要求已不再停留在身體上無病的水平,而是追求心身的舒適和協(xié)調。1977年美國醫(yī)學教授恩格爾(G.L.Engel)在《科學》雜志上發(fā)表《需要一種新的醫(yī)學模式———對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》一文指出,為了理解疾病的決定因素以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健,醫(yī)學模式必須考慮到患者、患者生活的環(huán)境以及由社會設計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng),從而確立了“生物-心理-社會” 新的醫(yī)學模式,并得到世界衛(wèi)生組織(WHO)的認同。

  “生物-心理-社會” 醫(yī)學模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學模式,它要求醫(yī)學把人看成是一個多層次的、完整的連續(xù)體,在健康和疾病問題上,要同時考慮生物、心理和社會各因素的綜合作用。并認為“外界的社會因素或個體的生物因素都須通過個體的心理反應才能主動調節(jié)人際關系和自身的心身關系, 而這個關系的和諧程度在健康與疾病問題上起著重要作用”。在新的醫(yī)學模式指導下,護理工作也適應醫(yī)學模式的轉變由功能制護理轉變?yōu)檎w制護2 緒  論理,改變了以前只注意局部,忽視整體;只注意患者的生理變化,忽視患者的心理變化;只注意疾病的生物性,忽視心身的統(tǒng)一性;將護理對象視為生物體,忽視護理對象是個有血有肉、有思有情與周圍環(huán)境密切聯(lián)系的“社會人” 等弊端。護理模式的轉變和現(xiàn)代心理學理論和技術的高速發(fā)展促進了護理心理學的形成并為其發(fā)展奠定了基礎,創(chuàng)造了條件,使心理護理在整體護理模式中占有了重要地位,成為整體護理的重要組成部分。但是,這一時期心理護理工作主要還是針對患者,工作范圍大多局限于醫(yī)院。

  進入20世紀80年代以后,隨著人類物質文明的發(fā)展,人們不僅對身體舒適的要求不斷提高,而且要求心理上舒適和健全。1994年北美護理診斷協(xié)會(NANDA)通過的128種護理診斷中,就有一半以上的護理診斷與心理、社會功能有關。另外,現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快,對人們保持心理的健全和情緒的平衡提出了更高的要求。在這種背景下護理心理學得以快速發(fā)展,心理護理的對象不再限于患者,還包括有潛在影響健康因素的健康人;心理護理的范圍也由醫(yī)院擴展到家庭、社區(qū);護理心理學的理論不斷得到完善,心理護理的診斷方法和干預技術也不斷增多??傊?,在此階段是護理心理學全面、快速發(fā)展的時期。

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