急性血行播散型肺結(jié)核是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　急性血行播散性肺結(jié)核又稱急性栗粒性肺結(jié)核，主要發(fā)生于3歲以下嬰幼兒。本病多在原發(fā)感染后3～6個(gè)月發(fā)生。由于嬰幼兒免疫功能低下，感染結(jié)核后容易形成結(jié)核菌血癥。當(dāng)原發(fā)病灶或淋巴結(jié)干酪樣壞死發(fā)生潰破時(shí)，則大量細(xì)菌由此侵入血液，引起急性血行播散性肺結(jié)核。本病病情多急重，早期抗結(jié)核治療甚為重要。如果能早期診斷和徹底治療仍有痊愈的可能，如延誤診斷和治療則可導(dǎo)致患兒死亡。

　　急性血行播散性肺結(jié)核多數(shù)起病較急，一般多以突然高熱為首發(fā)癥狀，體溫可達(dá)39℃～40℃之間，伴有盜汗、食欲不振、咳嗽、氣促等癥狀。有的患兒高熱持續(xù)不退或者體溫起伏不定，并伴有肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)腫大等，臨床上易與傷寒、敗血癥等疾病混淆。有的嬰幼兒主要表現(xiàn)為一般中毒癥狀，如發(fā)熱、食欲不振、消瘦、倦怠等，常被誤診為營(yíng)養(yǎng)不良。還有的患兒在起病時(shí)就出現(xiàn)腦膜炎的征象。6個(gè)月以下嬰兒血行播散性肺結(jié)核的特點(diǎn)是，發(fā)病急，癥狀重，累及器官多，特別是容易伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。病程進(jìn)展快，病死率較高。急性血行播散性肺結(jié)核多以高熱起病，在病初常不易被診斷。臨床應(yīng)根據(jù)結(jié)核接觸史、結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、胸部X線攝片等進(jìn)行診斷。