成釉細(xì)胞癌的病理變化是口腔助理醫(yī)師考試中要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　1.成釉細(xì)胞癌一原發(fā)型

　　是一種少見的原發(fā)性牙源性惡性腫瘤，腫瘤具有成釉細(xì)胞瘤的某些組織學(xué)特征，但表現(xiàn)明顯分化不良、細(xì)胞異型性和核分裂增加。腫瘤在整體上表現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，細(xì)胞具有惡性特點(diǎn)，如細(xì)胞多形性、核分裂、局部壞死、神經(jīng)周浸潤(rùn)及核深染。

　　2.成釉細(xì)胞癌一繼發(fā)型

　　由先存的良性成釉細(xì)胞瘤發(fā)展而來(lái)的成釉細(xì)胞癌。依據(jù)本病定義，最初必須存在一個(gè)良性成釉細(xì)胞瘤，繼而出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)變。通常在惡變前，患者有多次局部復(fù)發(fā)和（或）放療史，大多數(shù)病例發(fā)生于老年人。組織學(xué)上也具有從良性成釉細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槌捎约?xì)胞癌的證據(jù)。繼發(fā)型的成釉細(xì)胞癌還有發(fā)生于骨外的報(bào)道，即由先存的外周型成釉細(xì)胞瘤惡變而來(lái)。

　　惡性上皮性牙源腫瘤中還有一種為轉(zhuǎn)移性（惡性）成釉細(xì)胞瘤是指具有良性組織學(xué)表現(xiàn)、但發(fā)生了轉(zhuǎn)移的成釉細(xì)胞瘤。其“惡性”主要表現(xiàn)在臨床行為，而不在組織學(xué)特點(diǎn)。在組織學(xué)上，原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移瘤均與通常的成釉細(xì)胞瘤無(wú)明顯區(qū)別，應(yīng)與成釉細(xì)胞癌相區(qū)別。