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引起循環(huán)障礙的機制

2013-08-15 08:49 醫(yī)學教育網
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嚴重的全身性缺氧時,心臟可受累,如高原性心臟病、肺原性心臟病、貧血性心臟病等,甚而發(fā)生心力衰竭。今以高原性心臟病為例說明缺氧引起循環(huán)障礙的機制。

1、肺動脈高壓

肺泡缺氧所致肺血管收縮反應可增加肺循環(huán)阻力,可導致嚴重的肺動脈高壓。慢性缺氧使肺小動脈長期處于收縮狀態(tài),可引起肺血管中膜平滑肌肥大,血管硬化,形成穩(wěn)定的肺動脈高壓。肺動脈高壓增加右室射血的阻力。另外,缺氧所致紅細胞增多,使血液粘度增高,也可增加肺循環(huán)阻力。肺動脈高壓可導致右心室肥大,甚至心力衰竭。

2、心肌的收縮與舒張功能降低心肌缺氧可降低心肌的舒縮功能,甚而使心肌發(fā)生變性、壞死。

3、心律失常

嚴重缺氧可引起竇性心動過緩、期前收縮、甚至發(fā)生心室纖顫致死。心動過緩可能為嚴重的PaO2降低對頸動脈體化學感受器的刺激,反射性地興奮迷走神經所致。此外,持久缺氧也往往顯示副交感優(yōu)勢使心率變慢。期前收縮與室顫的發(fā)生與心肌細胞內K+減少、Na+增加使靜息膜電位降低、心肌興奮性增高、和傳導性降低有關。缺氧部位的心肌靜息膜電位降低,使其與相鄰較完好的心肌之間形成電位差,從而產生“損傷電流”,可成為異位激動的起源,嚴重的心肌受損可導致完全的傳導阻滯醫(yī)學|教育網搜集整理。

4、靜脈回流減少

腦嚴重缺氧時,呼吸中樞的抑制使胸廓運動減弱,可導致靜脈回流減少,全身性極嚴重而持久的缺氧使體內產生大量乳酸、腺苷等代謝產物,后者可直接擴張外周血管,使外周血管床擴大,大量血液淤積在外周,回心血量減少,使心輸出量減少,而引起循環(huán)循衰竭。

除以上所述神經系統(tǒng)、呼吸與循環(huán)系統(tǒng)機能障礙外,肝、腎、消化道、內分泌等各系統(tǒng)的功能均可因嚴重缺氧而受損害。

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