血液系統(tǒng)疾病之白血病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生分享。

概論

白血?。╨eukemia）是一種造血系統(tǒng)的惡性疾病，骨髓或其他造血組織中存在大量白血病細胞呈腫瘤性增殖，進入外周血液，并浸潤全身各種組織與臟器，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

白血病在我國的年發(fā)病率約為2～4/10萬，明顯低于歐美國家。國內(nèi)各年齡組惡性腫瘤的死亡率統(tǒng)計，白血病占第六位（男性）和第八位（女性）；在35歲以下的人群中占第一位。

病因和發(fā)病機制

尚未闡明，現(xiàn)認為人類白血病的發(fā)生與物理、化學和生物等因素有關(guān)。近30年來，病毒的致病作用尤引人注目。

① 病毒感染：現(xiàn)已從人類T細胞白血病中分離出一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，稱人類T細胞白血病病毒（HTLV）。但對其致病白血病的機制尚未闡明。

② 放射損傷：已證實電離輻射可引起白血病，其作用與放射劑量大小及放射部位有關(guān)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

③ 化學物質(zhì)：許多能引起骨髓毒性的化學物質(zhì)都有致白血病的可能，已提出的有苯、氯霉素、磺胺、保泰松、抗癌藥尤其是烷化劑以及其他細胞毒藥物如丙卡巴肼和亞硝基脲等。

④ 遺傳因素：某些遺傳疾病和（或）免疫缺陷性疾病患者易發(fā)生白血病，如先天性愚型（Down綜合征）約20%可發(fā)生急性白血病。

分類

按病程緩急和細胞分化程度分類

1. 急性白血?。ê喎QAL） 病程急，自然病程一般僅幾個月。骨髓及周圍血中以異常原始及早期幼稚細胞為主。

2. 慢性白血病（CL） 病程較緩慢，自然病程一般為數(shù)年。骨髓及周圍血中以異常的成熟細胞為主，伴有幼稚細胞。

按白細胞形態(tài)和生化特征分類

1.急性白血病（FAB分類）

① 急性淋巴細胞白血?。ê喎Q急淋，ALL）：分為L1（第一型）、L2（第二型）、L3（第三型）3個亞型。

② 急性非淋巴細胞白血病（簡稱急非淋，ANLL）：可分為7個亞型。

M1──急性粒細胞白血病未分化型；M2──急性粒細胞白血病部分分化型；

M3──急性早幼粒細胞白血病； M4──急性粒-單核細胞白血病；

M5──急性單核細胞白血?。?M6──急性紅白血??；

M7──急性巨核細胞白血病。

2.慢性白血?。–L）

分為慢性淋巴細胞白血?。–LL）；慢性粒細胞白血?。–ML）；慢性單核細胞白血?。–MOL）。

根據(jù)免疫學標記分類

根據(jù)膜表現(xiàn)標記，可把ALLW分為：T細胞急淋（T-ALL）、B細胞急淋（B-ALL）、非T非B急淋及其亞型。

MIC分型

近年來根據(jù)白血病細胞的形態(tài)學（M）、免疫學（I）、細胞遺傳學（C）進行綜合分型，即MIC分型。