動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst）是一種少見(jiàn)的良性骨病變，可以單獨(dú)發(fā)病，也可以在骨腫瘤的基礎(chǔ)上發(fā)病。

【病因】

病因尚無(wú)定論。有人認(rèn)為是由于局部動(dòng)靜脈異常吻合支形成，引起靜脈壓明顯升高，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，使骨質(zhì)破壞吸收的結(jié)果。也有人認(rèn)為是骨巨細(xì)胞瘤、骨纖維異常增生、骨囊腫等的繼發(fā)病變。

【病理】

術(shù)中可見(jiàn)多數(shù)充盈血性液體的大小不一的囊腔，以纖維組織為間隔。鏡下見(jiàn)囊腔內(nèi)有紅細(xì)胞，囊壁內(nèi)小靜脈明顯擴(kuò)張充血，管壁增厚。囊壁組織分兩型：肉芽腫型和纖維型。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：癥狀輕、病程較長(zhǎng)。癥狀為局部腫脹、疼痛及患部功能障礙，患部不能觸到搏動(dòng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.X線表現(xiàn)：為膨脹性、局限性透光區(qū)，境界清晰，骨皮質(zhì)變薄硬化，內(nèi)有條紋狀分隔，多呈偏心性生長(zhǎng)，突破骨皮質(zhì)時(shí)則形成“氣球狀”膨脹。

3.鑒別診斷：

（1）骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于20歲以上的成年人，多位于長(zhǎng)管狀骨骨端。病變處為實(shí)體瘤組織，不見(jiàn)血腔，鏡下兩者易區(qū)別。

（2）骨纖維異常增生：病變廣泛。X線片上常見(jiàn)呈毛玻璃樣外觀正常骨結(jié)構(gòu)消失，代之以纖維組織，膨脹性不明顯。鏡下見(jiàn)大量梭形細(xì)胞，不見(jiàn)多核巨細(xì)胞。

（3）骨囊腫：兩者X線表現(xiàn)相似，有時(shí)難以鑒別。局部穿刺檢查，在鑒別上很有幫助。

此外，偶因疼痛劇烈且X線表現(xiàn)部分骨殼被破壞消失而穿破骨皮質(zhì)，易誤診為惡性骨腫瘤。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）多見(jiàn)于10～20歲的青少年，少見(jiàn)于成年人。

（2）好發(fā)部位為長(zhǎng)管狀骨干骺端，但不侵犯骨骺。脊椎的棘突和椎弓也易發(fā)病。

（3）患部有疼痛、腫脹和功能障礙，脊椎病變可引起脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀。

（4）X線表現(xiàn)為多囊性骨質(zhì)破壞，或呈偏心性“氣球樣”膨出。

（5）局部穿刺抽得多量血液支持本病的診斷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【治療】

位于長(zhǎng)管狀骨的病變可行刮除植骨術(shù)，肋骨、腓骨、肩胛骨等處的病變可行切除術(shù)，位于椎弓或棘突的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，如果病變范圍局限或有神經(jīng)根壓迫癥狀，可行切除術(shù)或椎板切開(kāi)減壓術(shù)。對(duì)不適合手術(shù)治療的病變或手術(shù)不徹底及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，行放射治療有一定療效。

術(shù)前要有一定的思想準(zhǔn)備，術(shù)中可能發(fā)生大出血，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備。手術(shù)最好在充分止血條件下進(jìn)行，為手術(shù)成功創(chuàng)造有利條件。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

手術(shù)治療多可治愈，預(yù)后良好。但有較高的復(fù)發(fā)率，主要是因手術(shù)不徹底所致。