【提問】1、 男，39歲，水腫少尿1周。BP170/105mmhg，尿蛋白定量2.4g/L，尿紅細胞20-30/HP，血肌酐600μmol/L，血循環(huán)免疫復合物（+），抗基底膜抗體（—），腎臟病理新月體腎炎，患者的治療B

A、糖皮質激素聯合抗凝治療

B、 糖皮質激素沖擊后，聯合環(huán)磷酰胺治療

C、 糖皮質激素沖擊后，聯合血漿置換法

D、糖皮質激素聯合免疫吸附治療

E、 糖皮質激素治療后，足量長療程治療

2、 女，34歲，雙下肢關節(jié)痛伴皮膚出血點2周，水腫1周。尿紅細胞40-50/HP，血漿白蛋白31g/L，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。最可能的診斷是E

A、乙肝病毒相關性腎炎

B、 過敏性紫癜腎炎

C、 微小病變性腎炎

D、IgA腎病

E、 狼瘡性腎炎

3、男，18歲，咯血1周，進行性尿量減少伴惡心嘔吐4天，BP145/105mmhg，Hb89 g/L，尿RBC40-50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477μmol/L. B超雙腎增大，引起咯血的原因是E

A、抗核抗體陽性

B、補體C3下降

C、抗鏈O上升

D、抗基底膜抗體陽性

E、抗中心粒細胞胞漿抗體陽性

【回答】學員yangfeifei908，您好！您的問題答復如下：男，39歲，水腫少尿1周。BP170/105mmhg，尿蛋白定量2.4g/L，尿紅細胞20-30/HP，血肌酐600μmol/L，血循環(huán)免疫復合物（+），抗基底膜抗體（—），腎臟病理新月體腎炎，患者的治療B

A、糖皮質激素聯合抗凝治療

B、 糖皮質激素沖擊后，聯合環(huán)磷酰胺治療

C、 糖皮質激素沖擊后，聯合血漿置換法

D、糖皮質激素聯合免疫吸附治療

E、 糖皮質激素治療后，足量長療程治療

此題首先分析由題干所得考慮為急進性腎小球腎炎II型，那么：糖皮質激素沖擊后，聯合環(huán)磷酰胺治療適用于II型,，III型,，I型療效較差。因此選B。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)