多器官功能衰竭是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

多器官功能衰竭（MOF）是指嚴(yán)重創(chuàng)傷后短期內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)以上器官的急性功能障礙。

【病因】

多器官功能衰竭其常見原因如下：

1.多發(fā)傷，廣泛的軟組織損傷。

2.范圍廣泛、復(fù)雜的手術(shù)，伴有休克，需大量輸血。

3.創(chuàng)傷后的膿毒癥醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

4.診斷或處理上的失誤：如未能適當(dāng)補(bǔ)充循環(huán)血容量、未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭、腹部創(chuàng)傷內(nèi)出血手術(shù)不及時(shí)、手術(shù)中未曾清除的感染病灶。

【診斷指標(biāo)】

MOF的診斷指標(biāo)，尚未達(dá)到統(tǒng)一。表1—6—1列出心、肺、腎、肝、胃、腸等的功能衰竭或病變表現(xiàn)，可供參考。

【預(yù)防】

1.處理各種創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)有整體觀念，盡可能達(dá)到全面的診斷和治療。

2.重視病人的循環(huán)和呼吸，盡可能及早糾正低血容量、組織低灌流和缺氧。

3.預(yù)防感染是防止各個(gè)器官功能衰竭的共同途徑。

4.及早治療任何一個(gè)首先發(fā)生的器官衰竭，阻斷病理的連鎖反應(yīng)。

【治療】

1.病因治療：積極、徹底處理原發(fā)病。

2.抗生素的應(yīng)用：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人，主張?jiān)缙谟行А⒆懔?、?lián)用，必要時(shí)做培養(yǎng)和藥敏。

表1-6-1 MOF診斷指標(biāo)

受累系統(tǒng)器官 功能衰竭或病變表現(xiàn) 病癥

心血管 血壓降低、心輸出量減少、需用藥物儀器支持循環(huán) 急性心力衰竭

肺 需用呼吸機(jī)5天以上，需增高吸入氧濃度維持血氧 ARDS

腎 血肌肝>176.8μmol/L（2mg/dl），24小時(shí)尿量400ml 急性腎功能衰竭

肝 血膽紅素>34.2μmol/L（2mg/dl）達(dá)5天，AST增高達(dá) 急性肝功能衰竭

正常值兩倍

胃腸 上消化道出血或穿孔 應(yīng)急性潰瘍

中樞神經(jīng) 感覺遲鈍（僅對(duì)疼痛刺激做出反應(yīng)）或昏迷

凝血系統(tǒng) 血小板減少，PT、KPTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP增多等 彌漫性血管內(nèi)凝血

3.對(duì)衰竭器官的支持：利用呼吸機(jī)支持呼吸功能，利用血液凈化來治療腎功能衰竭或肝功能衰竭，正確使用強(qiáng)心藥物，補(bǔ)充凝血因子，輸新鮮血及血漿等措施。

4.免疫調(diào)整治療：可采用各種免疫調(diào)節(jié)劑或增強(qiáng)劑，包括新鮮冰凍血漿、冷沉淀物及各種特異性免疫血清。

5.營(yíng)養(yǎng)代謝支持：采用靜脈全營(yíng)養(yǎng)療法可基本滿足熱量的補(bǔ)充，熱量需要量計(jì)算公式：

男性熱量需要量（kcal/d）=66.7+13.75（kg）+5×身高（cm）一6.76×年齡（歲）

女性熱量需要量（kcal/d）=66.51+9：56×體重（kg） +1.85X身高（cm）一4.68X年齡（歲）

6.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。