【中藥學(xué)】

治療氣血不足，瘡瘍膿成不潰或潰久不斂，常選用的藥物是（）

A.山藥

B.西洋參

C.白術(shù)

D.黃芪

E.太子參

學(xué)員提問(wèn)：為什么

答案及解析：本題答案為D。

黃芪

【性能】甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。

【功效】補(bǔ)氣健脾，升陽(yáng)舉陷，益衛(wèi)固表，利尿消腫，托毒生肌。

【應(yīng)用】

（1）脾氣虛證。本品甘溫，為補(bǔ)中益氣要藥。脾胃氣虛，倦怠乏力，食少便溏，可配白術(shù)、黨參等；中氣下陷，久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂，常配人參、升麻、柴胡等，如補(bǔ)中益氣湯。

（2）肺氣虛證。入肺又能補(bǔ)益肺氣。肺虛喘咳，常與紫菀、五味子同用。

（3）氣虛自汗。表虛自汗常與白術(shù)、防風(fēng)同用，如玉屏風(fēng)散。

（4）氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。瘡瘍難潰難腐者配穿山甲、皂角刺等排膿藥；潰久難斂者配人參、當(dāng)歸、肉桂等，如十全大補(bǔ)湯。

此外，本品尚有補(bǔ)氣行滯、補(bǔ)氣攝血、補(bǔ)氣生津作用，還可用于因氣虛所致的血虛出血、消渴、中風(fēng)后遺癥、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】痹痛麻木等病證。

【用法用量】煎服，9～30g。蜜炙可增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣作用。

【鑒別用藥】人參與黃芪二藥均為補(bǔ)氣要藥，同用可增強(qiáng)補(bǔ)氣之效。但人參能大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，并能補(bǔ)心、脾、肺氣，以及能安神增智，為治內(nèi)傷氣虛第一要藥；黃芪則以補(bǔ)脾、肺之氣為主，并有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利尿消腫等作用，可用于相應(yīng)氣虛的多種病證。故本題答案為D。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

身無(wú)潮熱，口和齒潤(rùn)，小便清長(zhǎng)，夜臥安靜，屬（）

A.心善

B.肝善

C.脾善

D.肺善

E.腎善

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)其他五善各自有什么？

答案及解析：本題答案為E。

肝善：身體輕便，不怒不驚，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】指甲紅潤(rùn)，二便通利。

肺善：聲音響，無(wú)痰韻更長(zhǎng)，肌膚多滑潤(rùn)，大便自尋常。

心善：指精神清爽，聲和舌潤(rùn)，疼痛不渴，動(dòng)息自寧。

脾善，五善之一?？诖阶虧?rùn)，衾幃氣香，飲食如常，膿黃肥厚者為脾善。

故本題答案為E。

【方劑學(xué)】

以活血祛瘀，行氣止痛為主要功用的方劑是（）

A.溫經(jīng)湯

B.失笑散

C.金鈴子散

D.桂枝茯苓丸

E.血府逐瘀湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B、C。

答案及解析：本題答案為E。

失笑散功效：活血祛瘀，散結(jié)止痛。

金鈴子散功效：疏肝泄熱，活血止痛。

血府逐瘀湯功效：活血祛瘀，行氣止痛。主治：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡、失眠多夢(mèng)，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。

配伍意義：方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活斑；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。

全方配伍特點(diǎn)：一為氣血并調(diào)，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二為養(yǎng)活同施，則活血而無(wú)耗血之慮，行氣又無(wú)傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達(dá)清陽(yáng)，又佐降泄下行，使氣血和調(diào)。

此題題干關(guān)于以活血祛瘀，行氣止痛為主要功用的方劑，因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

五磨飲子適用于喘證之（）

A．上實(shí)下虛證

B．痰濁阻肺證

C．肺氣郁痹證

D．表寒里熱證

E．痰熱郁肺證

學(xué)員提問(wèn)：具體解釋一下，謝謝?。?！

答案及解析：本題答案為C。

喘證之肺氣郁痹證

證候：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無(wú)痰聲。平素常多憂(yōu)思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。

治法：開(kāi)郁降氣平喘。

方藥：五磨飲子加減。

本方行氣開(kāi)郁降逆，適用于肝氣郁結(jié)之胸悶氣憋，呼吸短促。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選C。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

屬于反治的是（）

A.寒者熱之

B.以寒治寒

C.以寒治熱

D.以熱治寒

E.熱者寒之

學(xué)員提問(wèn)：什么是反治。

答案及解析：本題答案為B。

反治指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不相符的病證，即病有假象者。由于采用的方藥性質(zhì)與病證假象性質(zhì)相同，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故又稱(chēng)為“從治”。究其實(shí)質(zhì)，仍然是針對(duì)疾病本質(zhì)而進(jìn)行的治療。

包括①熱因熱用，即以熱治熱，是指用熱性藥物來(lái)治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。②寒因寒用，即以寒治寒，是指用寒性藥物來(lái)治療具有假寒征象的病證。適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。③塞因塞用，即以補(bǔ)開(kāi)塞，是指用補(bǔ)益藥物來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于“至虛有盛候”的真虛假實(shí)。④通因通用，即以通治通，是指用通利的藥物來(lái)治療其有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于“大實(shí)有羸狀”的真實(shí)假虛。

故本題正確答案選B。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第45期（word版下載）