【藥理學(xué)】

6歲男性患兒，口腔黏膜、牙齦、舌及口唇周圍皮膚黏膜充血，并出現(xiàn)成簇小水皰，診斷為急性皰疹性口腔炎。下列哪種藥物可作為首選（）

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.金剛烷胺

D.酮康唑

E.灰黃霉素

學(xué)員提問：為什么不是B

答案及解析：本題答案為A。

阿昔洛韋（acic10vir，ACV，無環(huán)鳥苷）

1.作用為核苷類抗DNA病毒藥物。屬?gòu)V譜高效抗病毒藥，其中對(duì)單純皰疹病毒（HSV）的作用最強(qiáng)，對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用。阿昔洛韋在被感染的細(xì)胞內(nèi)，在病毒腺苷激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸無環(huán)鳥苷，對(duì)病毒DNA多聚酶呈強(qiáng)大的抑制作用，阻止病毒DNA的合成。阿昔洛韋對(duì)RNA病毒無效。

2.應(yīng)用治療HSV感染的首選藥。局部應(yīng)用治療HSV引起的皮膚和黏膜感染，如：角膜炎、皮膚黏膜感染、帶狀皰疹病毒感染，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】口服或靜注治療生殖器皰疹、皰疹病毒腦炎等。對(duì)乙型肝炎有明顯近期效果。

利巴韋林（ribavirin，病毒唑，三唑核苷）

1.作用屬?gòu)V譜抗病毒藥，對(duì)多種DNA、RNA病毒有效，如A、B型流感病毒、呼吸道合胞病毒、沙粒病毒、麻疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血熱病毒等。

2.應(yīng)用臨床用于治療流感病毒引起的呼吸道感染、皰疹病毒性角膜炎、結(jié)膜炎、口腔炎、小兒病毒性肺炎等。對(duì)甲型肝炎也有一定療效。故本題答案為A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

以下哪項(xiàng)不屬于面色白主要病機(jī)（）

A.氣虛

B.血虛

C.寒邪

D.陽(yáng)虛

E.濕邪

學(xué)員提問：那濕邪的面色是什么顏色，請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為E。

望色，是指望面部的顏色與光澤。面部的色澤，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】是臟腑氣血的外榮。

黃色，主虛證、濕證。黃為脾虛、濕蘊(yùn)的征象，故脾失健運(yùn)，而氣血不充，或水濕不化者，面即常見黃色。若面色淡黃，枯槁無澤，稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營(yíng)血不能上榮;面色黃而虛浮，稱為黃胖，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。如面、目、身俱黃，稱為黃疸，其中黃而鮮明如橘子色者，為陽(yáng)黃，多屬濕熱;黃而晦暗如煙熏者，為陰黃，多屬寒濕。故本題答案為E。

【傳染病學(xué)】

戊肝的特點(diǎn)無（）

A.散發(fā)病例一年四季均可見

B.發(fā)病者以老年為主

C.兒童多為亞臨床型

D.男性多于女性

E.孕婦感染后病情嚴(yán)重

學(xué)員提問：戊肝的特點(diǎn)。

答案及解析：本題答案為B。

戊肝發(fā)病人群以青壯年為主，兒童和老年人發(fā)病較少;孕婦易感性較高，病情重且病死率高;無家庭聚集現(xiàn)象，流行持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。無慢性化，預(yù)后良好。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為B。

【中藥學(xué)】

性溫而能解毒殺蟲的藥物是（）

A.雄黃

B.硫黃

C.白礬

D.皂礬

E.膽礬

學(xué)員提問：怎么不選B。

答案及解析：本題答案為A。

硫黃

【性能特點(diǎn)】本品酸溫有毒，入腎與大腸經(jīng)。外用善殺蟲止癢，治疥癬濕疹瘙癢；內(nèi)服能壯陽(yáng)通便，治腎陽(yáng)不足諸證。

【功效】外用殺蟲止癢，內(nèi)服壯陽(yáng)通便。

【主治病證】

(1)疥癬，濕疹，皮膚瘙癢。

(2)腎陽(yáng)不足的陽(yáng)痿、小便頻數(shù)，腎虛喘促。

(3)虛冷便秘。

雄黃

【性能特點(diǎn)】本品辛苦溫燥，以毒攻毒，多作外用，少作內(nèi)服。能解毒殺蟲、燥濕去痰、截瘧定驚，既治瘡腫、疥癬、蛇傷及蟲積，又治哮喘、瘧疾及驚癇。

【功效】解毒，殺蟲，燥濕祛痰，截瘧定驚。

【主治病證】

(1)癰疽疔瘡，疥癬，蟲蛇咬傷。

(2)蟲積腹痛。

(3)哮喘，瘧疾，驚癇。

此題性溫既能解毒、又殺蟲的藥物，所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選A。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

高血壓及動(dòng)脈硬化常導(dǎo)致的腦血管病變是（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

學(xué)員提問：腦血栓與腦出血的區(qū)別？

答案及解析：本題答案為D。

腦血栓(缺血性中風(fēng))與腦出血(出血性中風(fēng))都是腦血管疾病，二者的表現(xiàn)有許多相似之處，如大多見于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】癱瘓側(cè)的鼻唇溝較淺，口角下垂、癱瘓側(cè)的半身感覺減退或消失，可能出現(xiàn)話語(yǔ)不清或失語(yǔ)。但是，二者在治療上卻有許多不同之處。故在發(fā)病早期如能做出初步的鑒別，對(duì)病人的治療是十分有益的。

腦血栓通常繼發(fā)于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)有血栓形成，血流受阻，以致相應(yīng)的腦組織缺血、壞死;腦出血通常是在長(zhǎng)期高血壓和血管病變的基礎(chǔ)上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。

腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時(shí)出現(xiàn)癥狀，病情進(jìn)展緩慢，偏癱癥狀在數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)越來越明顯，意識(shí)常保持清晰;腦出血多因情緒激動(dòng)、腦力緊張、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】使勁排便、用力舉重物等，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心，嘔吐，病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識(shí)模糊或昏迷，昏迷時(shí)病人呼吸深沉帶有鼾聲。有的病人臨床表現(xiàn)介于兩者之間，僅靠臨床表現(xiàn)難以鑒別，此時(shí)則需要做穿刺檢查，必要時(shí)還可以通過電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)檢查。

發(fā)生腦血栓時(shí)，病人需要應(yīng)用腦血管擴(kuò)張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療；而腦出血病人需要安靜，盡量減少搬動(dòng)，最好就地救治以防止出血加重，可用止血?jiǎng)?，酌用降壓藥物。故本題正確答案選D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第44期（word版下載）