護士資格考試2014年備考知識點：骨折相關護理知識：

一、骨折的表現(xiàn)

（一）全身表現(xiàn)

1.休克多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重的開放性骨折。病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內臟損傷等引起休克。

2.體溫增高一般骨折后體溫正常，只有在嚴重損傷如股骨骨折、骨盆骨折有大量內出血，血腫吸收時，體溫略有升高，通常不超過38℃。開放性骨折傷員體溫升高時，應考慮感染。

（二）局部表現(xiàn)

1.骨折的專有體征

（1）畸形長骨骨折，骨折段移位后，受傷體部的形狀改變，并可出現(xiàn)特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。

（2）反常活動在肢體非關節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。

（3）骨擦音或骨擦感骨折端接觸及互相磨擦時，可聽到骨擦音或摸到骨擦感。

以上三種體征只有發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診。但未見此三種體征時，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時，可以沒有骨擦音或骨擦感。反常活動及骨擦音或骨擦感兩項體征只能在檢查時加以注意，醫(yī)學教育|網(wǎng)整理不可故意搖動患肢使之發(fā)生，以免增加病人的痛若，或使銳利的骨折端損傷血管、神經及其它軟組織，或使嵌插骨折松脫而移位。

2.骨折的其它體征

（1）疼痛與壓痛骨折處均感疼痛，在移動肢體時疼痛加劇，骨折處有直接壓痛及間接叩擊痛。

（2）腫脹及瘀斑因骨折發(fā)生后局部有出血，創(chuàng)傷性炎癥和水腫改變，受傷一、二日后更為明顯的腫脹，皮膚可發(fā)亮，產生張力性水皰。淺表的骨折及骨盆骨折皮下可見瘀血。

（3）功能障礙由于骨折失去了骨骼的支架和杠桿作用，活動時引起骨折部位的疼，使肢體活動受限。

以上三項可見于新鮮骨折，也可見于脫位、軟組織損傷和炎癥。有些骨折，如嵌插、不完全骨折，可僅有這些臨床表現(xiàn)，此時需X線照片檢查才能確診。

二、骨折的護理

骨折護理需注意是護士考試大綱包含的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。

骨折病人重者需住院治療，輕者經醫(yī)生處理后可以回家休養(yǎng)。無論在醫(yī)院還是在家，護理骨折病人要注意幾下幾點。

（1）骨折病人經過整復和固定以后，要特別注意觀察石膏或夾板固定的是否太緊。如發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠端（手指或腳趾）有血運障礙，即腫脹嚴重或皮膚發(fā)紫，應及時請醫(yī)生處理。經常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無受壓情況，如發(fā)紅或破潰時請醫(yī)生處理。

（2）骨折后應抬高患肢（用枕頭墊起骨折的肢體）促進血液循環(huán)，防止防止過度腫脹。

（3）骨折后長期臥床的病人，應睡木板床有利于健康；還要注意定時翻身，按摩受壓的皮膚，防止發(fā)生褥瘡。

（4）加強功能鍛煉也很重要，在身體允許的情況下盡早下床活動，不能下床的病人也要在床上做肢體的運動，以促進血流循環(huán)，有利于骨折的愈合和功能的恢復。

（5）家屬要照顧好患者的飲食起居，注意加強營養(yǎng)，常吃些高蛋白、高維生素食物。常喝些骨頭湯，以補充鈣質。

三、骨折的預防方法

骨折的預防方法是護士考試大綱包含的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。

練功強身：應積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環(huán)和新陳代謝?？蛇x擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發(fā)生。

多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。

未病先防：老年人不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力，反應遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生。洗澡時，要準備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。

飲食調攝：多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應偏味重，選擇合適的飲食調補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復。

密切觀察：當遭受損傷后，如懷疑有骨折應及時去醫(yī)院診治。在轉送途中，應采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定，木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好，限制頭部活動，然后才能送醫(yī)院。如有出血，應用清潔布臨時包扎傷口，然后用止血帶結扎。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放松止血帶1～2分鐘，以看到鮮血流出為止，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后，24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇，皮膚有瘀紫應立即就診，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫(yī)囑定期復查。

功能鍛煉：在醫(yī)生指導下積極鍛煉未受傷的關節(jié)，每天每小時一百次，能避免關節(jié)僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環(huán)，有利于骨折的恢復。