【定義】同名方約有5首，現(xiàn)選《傷寒論》辨太陽病脈證并治方。組成：桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘），芍藥六兩，生姜三兩（切），膠飴一升。以水七升，煮取三升，去滓，納飴，更上微火消解。溫服一升，一日三次。

【組成】

飴糖30克，桂枝9克，芍藥18克，生姜9克，大棗6枚，炙甘草6克。

【主治】

中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力醫(yī)學|教育網(wǎng)，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。）

【正文】

功用：溫中補虛，和里緩急。

用法：上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。

禁忌：嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。

方解：

本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當溫中補虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛醫(yī)學|教育網(wǎng)。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功，主治外感風寒表虛，營衛(wèi)不和證；本方以飴糖為君，意在溫中補虛，緩急止痛，主治中焦虛寒，虛勞里急證。

臨床應用

臨床化裁用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血（再障）、功能性發(fā)熱屬于中氣虛寒，陰陽氣血失調(diào)者。

具體有以下應用：

1.內(nèi)科的應用

在內(nèi)科領域主要用于過敏性結腸綜合征、胃炎、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良（NUD）等多種消化道疾病。特別是對疲勞、體質(zhì)虛弱者，或素體易疲勞、畏寒肢冷的虛證患者有效。另外，也用于成年人改善體質(zhì)，體虛者腰痛、痛經(jīng)等不適。 飯山和郎等認為，小建中湯的適應癥包括腹痛和虛勞兩種情況。適用于本方的腹痛為從臍周至下腹部腸痙攣所致的拘急性疼痛，有時伴有腹部脹滿及排便異常等。“虛勞”主要表現(xiàn)為消瘦、腹直肌緊張，有時觸到腹白線等腹證。龍野認為，小建中湯多用于胃張力遲緩、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎、膽石癥等。大冢敬節(jié)認為，無腹水的結核性腹膜炎輕癥多見小建中湯證；幼兒因感冒、麻疹、肺炎等而突然出現(xiàn)腹痛，以及虛弱兒童出現(xiàn)衄血、紫癜等也可給予小建中湯。