氣的病變，包括氣的生成不足或耗散太過，氣的運(yùn)行失常，以及氣的生理功能減退等，具體表現(xiàn)為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆、氣閉、氣脫等幾個(gè)方面。

　　一、氣虛

　　氣虛是指元?dú)獠蛔悖砘蚰承┡K腑機(jī)能衰退的病理變化。氣虛主要表現(xiàn)為元?dú)獠蛔?，臟腑功能活動(dòng)減退，以及機(jī)體抗病能力下降等方面，其形成的主要原因多是先天不足，或后天失養(yǎng)，或肺脾腎功能失調(diào)，也可因勞傷過度、久病耗傷、年老體弱所致。氣虛多見于慢性疾患、老年患者、營(yíng)養(yǎng)缺乏、疾病恢復(fù)期以及體質(zhì)衰弱等病變。其臨床表現(xiàn)以少氣懶言、疲倦乏力、脈細(xì)軟無(wú)力等癥為重要特點(diǎn)。

　　各臟腑氣虛的特點(diǎn)，多與其生理功能有關(guān)，如肺氣虛的特點(diǎn)是“主氣”的功能衰退；心氣虛的特點(diǎn)是“主血脈”和“藏神”的功能衰退；脾胃氣虛的特點(diǎn)是“腐熟水谷”和“運(yùn)化精微”的功能衰退以及中氣下陷等；腎氣虛的特點(diǎn)是“藏精”、“生髓”和“氣化”、“封藏”以及“納氣”等功能的衰退等。

　　因肺主一身之氣，脾為后天之本、氣血生化之源，脾肺氣虛直接影響元?dú)獾纳?，故臨床上所謂氣虛證，多是指脾氣虛和肺氣虛以及脾肺氣虛。

　　氣虛和陽(yáng)虛，雖然都是臟腑組織機(jī)能活動(dòng)的衰退和抗病能力的減弱，但氣虛則是指單純的機(jī)能減退，而陽(yáng)虛則是在氣虛進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了陽(yáng)氣虛少，所以氣虛屬于陽(yáng)虛的范疇，氣虛可發(fā)展為陽(yáng)虛，但氣虛則不一定陽(yáng)虛。其區(qū)別在于：氣虛是虛而無(wú)寒象，而陽(yáng)虛則是虛而有寒象。

　　由于氣與血、津液的關(guān)系極為密切，因而在氣虛的情況下，必然會(huì)影響及血和津液，從而引起血和津液的多種病變。如氣虛可導(dǎo)致血虛、血瘀和出血，也可引起津液的代謝障礙，如脾氣虛不能運(yùn)化水濕而形成痰飲、水腫等。

　　二、升降失常

　　升降失常包括氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等。

　　（1）氣陷：氣陷為氣虛病機(jī)之一，是以氣的升舉無(wú)力，應(yīng)升反降為主要特征的一種病理變化。氣陷多因氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。脾宜升則健，脾氣虛，易導(dǎo)致氣陷，常稱“中氣下陷”。機(jī)體內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定，全賴于氣的正常升降出入運(yùn)動(dòng)。所以，在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會(huì)引起某些內(nèi)臟的下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等，還可伴見腰腹脹滿重墜、便意頻頻，以及短氣乏力、語(yǔ)聲低微、脈弱無(wú)力等癥。

　　（2）氣脫：氣脫是指氣虛之極而有脫失消亡之危的一種病理變化。由于體內(nèi)氣血津液嚴(yán)重?fù)p耗，以致臟腑生理功能極度衰退，真氣外泄而陷于脫絕危亡之境。氣脫有虛脫、暴脫之分：精氣逐漸消耗，引起臟腑功能極度衰竭者，為虛脫；精氣驟然消耗殆盡；引起陰竭陽(yáng)亡者，為暴脫。如心氣虛脫則心神浮越，脈微細(xì)欲絕；肝氣虛脫則目視昏蒙，四肢微搐；脾氣虛脫則肌肉大脫，瀉利不止；肺氣虛脫則呼吸息高，鼾聲如雷；腎氣虛脫則諸液滑遺，呼氣困難。陰氣暴脫則膚皺眶陷，煩躁昏譫；陽(yáng)氣暴脫則冷汗如珠，四肢厥逆等。

　?。?）氣滯：氣滯是指某些臟腑經(jīng)絡(luò)或局部氣機(jī)郁滯的病理變化。氣滯主要是由于情志內(nèi)郁，或痰、濕、食、積、瘀血等阻滯，以及外傷侵襲、用力努傷、跌仆閃挫等因素，使氣機(jī)阻滯而不暢，從而導(dǎo)致某些臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)或障礙所致，以悶脹、疼痛為其臨床特點(diǎn)。由于人體氣機(jī)升降多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁，以及腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān)，故氣滯多與這些臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

　　氣行則血行，氣滯則血瘀；氣行水亦行，氣滯則水停。所以氣滯可以引起血瘀、水停，形成瘀血、痰飲、水腫等病理變化。

　　（4）氣逆：氣逆是氣機(jī)逆亂、失常之統(tǒng)稱。氣逆，主要指氣機(jī)上逆，是氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆亂的一種病理變化。氣逆多由情志所傷，或因飲食寒溫不適，或因痰濁壅阻等所致。氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑。肺以清肅下降為順，若肺氣逆，則肺失肅降，發(fā)為咳逆上氣；胃氣宜降則和，若胃氣逆，則胃失和降，發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆；肝主升發(fā)，若肝氣逆，則升發(fā)太過，發(fā)為頭痛脹，面紅目赤而易怒。由于肝為剛臟，主動(dòng)主升，且又為藏血之臟，因此，在肝氣上逆時(shí)，甚則可導(dǎo)致血隨氣逆，或?yàn)榭┭⑼卵?，或壅遏清竅而致昏厥。

　　一般地說(shuō)，氣逆于上，以實(shí)為主，但也有因虛而氣上逆者。如肺虛而失肅降或腎不納氣，都可導(dǎo)致肺氣上逆；胃虛失降也能導(dǎo)致胃氣上逆等，屬因虛而氣逆。

　?。?）氣閉：氣閉是臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)閉塞不通的一種病理變化。氣閉多是風(fēng)寒濕熱痰濁等邪毒深陷于臟腑或郁閉于經(jīng)絡(luò)，以致某一竅隧失其通順之常所致。如心氣內(nèi)閉則譫語(yǔ)癲狂，神昏痙厥；胸肺氣閉，則胸痹結(jié)胸，氣喘聲??；膀胱氣閉則小便不通；大腸氣閉則大便秘結(jié)；經(jīng)絡(luò)氣閉則關(guān)節(jié)疼痛等。其中以心閉神昏最為嚴(yán)重，一般所說(shuō)的閉證，主要是指心氣內(nèi)閉而言。