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有害藥物相互作用的預測與對策

2013-07-23 10:50 醫(yī)學教育網
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(一)預測

體外篩選法預測:1、哺乳動物整體篩選:體外評估預測;肝組織切片、肝細胞、肝微粒體、純化的CYP450及重組人CYP450酶

2、個體預測法:給藥次序:先使用相互作用藥(precipitatingdrug)待病情穩(wěn)定后,給予目標藥(indexdrug),除非停用相互作用藥,否則不會出現相互作用。例如西咪替丁和香豆素類的相互作用

療程:相互作用的發(fā)生時間長短不一致鋰制劑與卡馬西平的聯合用藥產生的神經毒性出現較晚

劑量:大劑量水楊酸類可抑制丙磺舒的尿酸排泄作用醫(yī)|學教育網整理

④狀態(tài):目標藥物的血藥濃度水平;對酶抑制劑或酶誘導劑的反應強度

⑤個體差異:遺傳因素、環(huán)境因素、飲食、疾病、年齡等

3.探藥的作用:探藥:(probedrug)只能被某一CYP450酶代謝的藥物

(二)對策:1、詳細記錄用藥史2、了解藥物相互作用的機制,科學設計多藥治療的給藥方案3、利用計算機化藥物相互作用警示系統(tǒng)對給藥方案進行預測4、盡量減少聯合用藥的數量;盡量選用相互作用可能性小的藥物5、注意觀察高風險人群和高風險藥物使用的臨床表現6、通過檢測血藥濃度,調整給藥方案,減少相互作用

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