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免疫缺陷患者病原菌的變遷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,祝廣大考生順利通過考試!

  一、革蘭陽性球菌感染增多

  主要有凝固酶陰性葡萄球菌、鏈球菌屬、金葡菌和腸球菌屬等。增多的原因?yàn)椋翰捎脧?qiáng)化抗癌治療、留置靜脈導(dǎo)管的廣泛應(yīng)用、腫瘤患者化療后常伴有口腔及上消化道黏膜破損、廣泛采用抗生素預(yù)防等。

  二、革蘭陰性桿菌感染中病原菌的變遷

  大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染有所減少、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、非發(fā)酵革蘭陰性桿菌增多。

  三、分枝桿菌屬感染增多

  除結(jié)核分枝桿菌外有非結(jié)核分枝桿菌如鳥分枝桿菌、龜分枝桿菌、偶然分枝桿菌、溶血分枝桿菌等。

  四、真菌(念珠菌屬、曲霉、隱球菌屬、鐮刀菌屬、卡氏肺孢菌、毛孢子菌屬等)

  近年來接受非實(shí)體和實(shí)體器官移植的患者數(shù)目急劇增長,在器官移植受者中曲霉感染的發(fā)病率明顯增高。據(jù)報(bào)道異體造血干細(xì)胞移植曲霉感染發(fā)生率約5%~26%,實(shí)體器官移植、肝移植受者中曲霉感染發(fā)生率1%~8%,肺移植受者中曲霉感染發(fā)生率3%~14%,心臟移植受者發(fā)生率在1%~15%。

  五、其他

  病毒(水痘‐皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒等)、原蟲(弓形體、糞類圓線蟲等)等感染有所增多。據(jù)報(bào)道在異基因骨髓移植受者中弓形體感染的發(fā)病率約占0.3%~7.6%,在腎移植受者中約占1.1%,在實(shí)體移植受者中奴卡菌感染的發(fā)病率約為0.6%。

  六、耐藥菌增多

  甲氧西林耐藥金葡菌(MRSA)、耐青霉素肺炎鏈球菌、多重耐藥(包括耐萬古霉素)腸球菌屬、腸桿菌屬、假單胞菌屬、克雷伯菌屬中的多重耐藥株、并出現(xiàn)耐碳青酶烯類的假單胞菌屬及不動(dòng)桿菌屬的病原菌,多重耐藥結(jié)核分枝桿菌(尤其艾滋病患者)、耐阿昔洛韋皰疹病毒株等。

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