在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，急性氣管炎是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將知識點搜集整理如下：

　　一、概述

　　急性氣管－支氣管炎是指由于病毒或細(xì)菌感染或一些理化因素刺激而引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎癥。本病多發(fā)于冬春季節(jié)或氣溫驟降后，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰，病程一般1～2周，少數(shù)3周。若病情遷延不愈，可形成慢性支氣管炎。

　　二、病因和發(fā)病機(jī)制

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　　包括病毒感染和細(xì)菌感染。常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病素、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等。常見的細(xì)菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。病人常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。

　?。ǘ?、理化因素刺激

　　如寒冷空氣刺激、吸入一些刺激性的氣體或煙霧（二氧化硫、二氧化氮、氨氣等）、粉塵顆粒等均可引發(fā)急性氣管或支氣管炎。

　?。ㄈ?、過敏反應(yīng)

　　如吸入花粉、塵螨、真菌孢子等；或寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲的幼蟲在肺部移行；或?qū)σ恍┪镔|(zhì)發(fā)生過敏等，也可引起本病。

　　三、病理

　　主要是氣管、支氣管粘膜的充血、水腫，纖毛上皮細(xì)胞的損傷脫落，粘膜腺體肥大、分泌增多以及粘膜下的白細(xì)胞浸潤等。一旦炎癥消退，則完全恢復(fù)正常。

　　四、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬?、多表現(xiàn)為受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，開始為干性咳嗽，逐漸出現(xiàn)粘液膿痰，重者可出現(xiàn)痰中帶血；

　?。ǘ⒉轶w兩肺散在干、濕啰音，以兩下肺明顯；

　?。ㄈ?、全身癥狀較輕或缺乏，可有輕度發(fā)熱；

　?。ㄋ模?經(jīng)治療一般7～10天痊愈，但2～3周內(nèi)仍可有輕度咳嗽或咳痰。少數(shù)患者遷延不愈可導(dǎo)致慢性支氣管炎。

　　五、實驗室和其他檢查

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　　多正常，有細(xì)菌感染時白細(xì)胞可升高。

　　（二）、痰液檢查

　　痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　（三）、胸部X線檢查

　　肺部正?；蛞姺渭y理增強(qiáng)，紋理周圍模糊。

　　六、診斷與鑒別診斷

　?。ㄒ唬?、診斷根據(jù)病史、咳嗽、咳痰以及兩肺散在的干濕性啰音，結(jié)合血象和X線檢查，可作出臨床診斷；痰培養(yǎng)或病毒分離有助于病因?qū)W的診斷。

　?。ǘ?、鑒別診斷

　　1、急性上呼吸道感染

　　以鼻咽部癥狀為主，咳嗽較輕，缺乏肺部體征等可資鑒別。

　　2、 流行性感冒

　　急性起病，群體發(fā)病，以發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛不適等全身癥狀為主，結(jié)合流行情況以及咽部病毒分離或血清抗體的檢查，可以明確診斷。

　　3、 其他疾病

　　如支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等疾病可有急性支氣管炎的癥狀，結(jié)合病史、體征及實驗室檢查等，可資鑒別。

　　七、治療

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　　細(xì)菌感染者，可根據(jù)病情的輕重選用抗生素和給藥途徑。一般病人可口服抗生素治療。【用法】病毒感染者，可使用嗎啉胍、金剛烷胺等抗病毒藥物治療，或配合使用中藥或中成藥，效果較好。

　?。ǘ?、對癥治療

　　1、對于干咳無痰的，可選用維靜寧（咳必清）25mg，每日3次；

　　2、對于咳嗽嚴(yán)重，影響休息或咯血的病人，可使用可待因30mg，臨時服用；

　　3、咳嗽伴有咯痰的，可選用必嗽平8mg～16mg，每日3次；痰多而粘的，可配合使用氯化胺0.3g～0.6g，每日3次，口服；

　　4、其它還可進(jìn)行霧化吸入治療，通過局部給藥，增強(qiáng)療效。