【中醫(yī)基礎理論】

氣滯可見（）

A.疼痛固定不移

B.疲乏無力，頭暈眼花，心悸

C.悶脹疼痛

D.胸脅脹滿疼痛

E.面色無華，疲乏無力，便血，皮下出血

學員提問：那它問的是氣滯可見啊，就是說明氣滯可見胸脅脹滿疼痛??？

答案及解析：本題答案為C.

氣滯：某一臟腑或某一部位氣機阻滯、運行不暢。氣機阻滯，胸脅、脘腹脹悶疼痛，時輕時重，時作時休，或走竄不定，脹痛可隨噯氣、腸鳴、矢氣而減，脈弦；或部位移動，多因情志變化而加重或減輕，舌象正常。

引起氣滯的原因很多，如情志不舒，飲食失調，感受外邪，或外傷閃挫等，均可引起氣機阻滯。此外，痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質的阻塞，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】也可使氣的運行發(fā)生障礙而致氣滯。陽氣虛弱，陰寒凝滯，亦可使臟腑經絡之氣機不暢，而成氣滯。氣滯多見于疾病的早期階段，故有“初病在氣”的說法。由于氣滯的病因不同、部位各異，故其證候的表現(xiàn)有各自特點，臨床常見的有肝氣郁滯證、胃腸氣滯證，肝胃氣滯證等。

因此，D“胸脅脹滿疼痛”太過于固定化，不是最佳答案。故本題答案為C.

【中醫(yī)診斷學】

患者泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩。應診為何種證候（）

A.肝郁泄瀉

B.脾虛泄瀉

C.腎虛泄瀉

D.暑濕泄瀉

E.寒濕泄瀉

學員提問：寒濕泄瀉與脾虛泄瀉應該如何區(qū)別呢？

答案及解析：本題答案為E.

寒濕泄瀉證：大便稀薄如冰，淡黃不臭，腹脹腸鳴，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食或食入即吐，小便短少，面黃腹痛，神疲倦怠，舌苔白厚膩，脈濡。

脾虛泄瀉證：久瀉不止，或反復發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華，舌質偏淡，苔薄膩，脈弱無力。

故本題答案為E.

【傳染病學】

有關SARS患者外周血象的描述，下列哪項不正確（）

A.白細胞總數正?；蚱?

B.常有淋巴細胞計數減少

C.CD4、CD8細胞計數均降低

D.血小板可減少

E.?？梢姷疆愋土馨图毎?

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E.

異型淋巴細胞也稱不典型淋巴細胞，淋巴細胞經抗原（多數為病毒）或致絲裂原刺激后，DNA大量復制，并相繼合成大量RNA，向幼稚細胞或漿細胞方向轉化。這種處于轉化過程中，具有一些新的形態(tài)學特點的細胞，稱為異型淋巴細胞。異型淋巴細胞多見于病毒感染（如EB病毒、肝炎病毒、巨細胞病毒）的外周血中。其中以傳染性單核細胞增多癥、流行性出血熱、【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】病毒性肝炎、流感、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、風疹等較多見。但正常人偶可見到，其中尤以小兒較多見，最高可達6%.此外，在一些非病毒性感染疾病如藥物引起的過敏性疾病、瘧疾等也可見到。故本題答案為E.

【中藥學】

患者，男，38歲。牙痛紅腫，煩渴多飲，舌紅苔黃，脈洪數。用藥宜首選（）

A.梔子

B.黃芩

C.黃連

D.黃柏

E.龍膽草

學員提問：黃連不是消中焦之熱的嗎？為何能治療牙痛？

答案及解析：本題答案為C.

黃連

【性味歸經】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經。

【性能特點】本品大苦大寒，清泄燥濕，藥力頗強，主入心、胃經，兼入肝與大腸。作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦?jié)駸?，為治濕熱火郁之要藥?

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒。

【主治病證】

（1）濕熱痞滿嘔吐、瀉痢、黃疸。

（2）熱病高熱、煩躁、神昏，內熱心煩不寐，胃火牙痛、口舌生瘡。

（3）肝火犯胃嘔吐吞酸【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】。

（4）血熱妄行吐衄，癰疽腫毒，目赤腫痛，耳道癤腫，濕熱瘡疹。

因此，黃連對于熱火引起的牙痛，具有治療作用。

所以本題正確答案選C.

【中西醫(yī)結合婦科學】

關于胎盤激素的作用，下述哪項正確（）

A.HCG作用于黃體，使妊娠黃體在整個孕期能維持妊娠

B.胎盤生乳素有促進乳腺腺泡發(fā)育，促胰島素生成，協(xié)調糖、脂肪與蛋白質代謝等作用

C.妊娠末期雌三醇（血、尿中）值約為非孕婦女的100倍

D.催產素酶是垂體分泌的催產素活化物

E.孕期母體雌激素的產生有胎盤參加而無胎兒參加

學員提問：其他幾項怎么說才對？

答案及解析：本題答案為B.

A.HCG其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。雌激素、孕激素分泌增加。

C.妊娠末期雌激素、孕激素分泌均增加。特別是雌三醇，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】可達非孕期1000倍，二者均可使胰島B細胞活性和胰島素生成增加。

D.胎盤產生的催產素酶，由母體和胎兒腎上腺產生的脫氫異雄酮硫酸鹽，進入胎盤最后轉變?yōu)榇仆痛贫?，但生成量極少。

E.胎盤分泌的雌激素主要為雌三醇，其合成的途徑是，胎兒腎上腺的脫氫異雄硫酸鹽先在胎兒肝中羥化，形成16α-痙脫氫異雄酮硫酸鹽，然后隨血液進入胎盤，在胎盤內脫去硫酸基，成為16α-羥脫氫異雄酮，再經芳香化酶的作用，轉化為雌三醇。故答案選擇B.

醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第35期（word版下載）